女性，40岁。不规则阴道流血3个月。妇科检查：宫颈呈菜花样，约5cm×4cm×4cm大小，质脆易出血。三合诊左侧主韧带结节状增粗，近达盆壁。宫颈活检示鳞状细胞癌。适合的治疗是A.宫颈癌根治术B.化疗C.化疗后行宫颈癌根治术D.放疗E.宫颈癌根治术后加化疗

正确答案：A

答案：D

解析：

答案：C

解析：

正确答案：E
1.子宫颈癌主要表现有阴道出血，为接触性出血；阴道排液，一般多发生在阴道出血之后，最初量不多，无臭。随着癌组织溃破，可流浆液性分泌物，晚期癌组织坏死，感染则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。该患者病理改变为外生型，有息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。子宫颈息肉、子宫颈结核、子宫内膜异位症及宫颈绒癌无恶臭白带。2.宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，宫颈癌的三阶梯诊断依次为：宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活组织检查。其中最方便、最有实用价值的是宫颈刮片细胞学检查，而确诊需要病理学依据，故应做宫颈活组织检查。3.子宫颈癌分期，0期：原位癌或上皮内癌。Ⅰ期：癌严格局限于子宫颈。Ⅰa期：仅在显微镜下能鉴别的浸润癌。所有肉眼可见病变甚至浅表浸润也都定为Ⅰb期。浸润癌局限于可测量的间质浸润，最大深度为5mm，宽度不超过7mm。Ⅰ期：可测量的浸润癌间质浸润深度不超过3mm，宽度不超过7mm。Ⅰ期：可测量的浸润癌间质浸润深度超过3mm，5mm，水平扩展不超过7mm。Ⅰ期：临床病变局限于子宫颈，或临床病变超过Ⅰ期。Ⅰ期：临床病变不超过4mm。Ⅰ期：临床病变＞4mm。Ⅱ期：癌已超过宫颈，但未达盆壁，癌累及阴道，但未达阴道下1／3。Ⅱ期：无明显宫旁浸润。Ⅱ期：有明显宫旁浸润Ⅲ期：癌浸润达盆腔。直肠检查时肿瘤与盆腔间无间隙。肿瘤累及阴道下1／3。有肾盂积水或肾无功能者均列入Ⅲ期，但非癌所致的肾盂积水及肾无功能者除外。Ⅲ期：宫旁浸润未达盆壁，但累及阴道下1／3。Ⅲ期：宫旁浸润已达盆壁，或肾盂积水或肾无功能。Ⅳ期：癌播散超出真骨盆或临床侵犯膀胱或直肠黏膜。Ⅳ期：癌播散至全部邻近器官。Ⅳ期：癌播散至远处器官。4.手术治疗主要用于Ⅰ～Ⅱ的早期患者，其优点是年轻患者可保留卵巢和阴道功能。患者为Ⅰ期，应选用广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术。而宫颈锥切术用于原位癌。全子宫切除术主要用于Ⅰ期患者。放射治疗适用于Ⅱ期以后及晚期患者。

答案：E

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