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女性，63岁，咳粉红色泡沫样痰2h。既往高血压病病史20年。

题目

女性，63岁，咳粉红色泡沫样痰2h。既往高血压病病史20年。

相似考题

1.患者，女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是A.白色浆液样痰B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰C.频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰E.痰中带血丝

2.简要病史：患者，女，66岁，咳粉红色泡沫样痰3小时。既往高血压病史20年。初步诊断：急性左心衰竭

3.简要病史：女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年

4.【题干】主诉：女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

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  • 第1题：

    【简要病史】女性，63岁，咳粉红色泡沫样痰2h。既往高血压病病史20年。


    参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）血压水平及治疗情况。（1分）有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等诱因。（1分）是否有呼吸困难，如有，呼吸困难与呼吸、体位、活动的关系。（1分）咳血痰的具体性状及量。（2分）有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他部位的出血。（2分）大便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及与结核病病人接触史，有无下肢静脉血栓、职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第2题：

    主诉：女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (1)病因：高血压病的程度及治疗情况。
    (2)诱因：有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等。
    (3)呼吸困难的特点：与呼吸、体位、活动的关系。
    (4)咯血痰的具体性状及量。
    (5)伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他部位的出血。
    (6)大便、饮食、睡眠、体重。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院看过，做过哪些检查。
    (2)治疗用药情况。
    (二)相关病史
    (1)与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及结核病接触史，下肢静脉血栓，职业和吸烟史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第3题：

    患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是

    A、白色浆液样痰
    B、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
    C、频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
    D、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
    E、痰中带血丝

    答案：C
    解析：
    急性左心衰患者应该是频繁咳嗽。
    急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

  • 第4题：

    患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是

    A、白色浆液样痰

    B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰

    C、频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

    D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰

    E、痰中带血丝


    参考答案：C

  • 第5题：

    简要病史：女性，63岁，咳粉红色泡沫样痰2h。既往高血压病病史20年。


    答案：
    解析：
    初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性左心衰竭。
    评分标准：(总分15分)
    1．问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    血压水平及治疗情况。(1分)
    有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等诱因。(1分)
    是否有呼吸困难，如有，呼吸困难与呼吸、体位、活动的关系。(1分)
    咳血痰的具体性状及量。(2分)
    有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他部位的出血。(2分)
    大便、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
    治疗用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    是否有药物过敏史。(1分)
    与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及与结核病病人接触史，有无下肢静脉血栓、职业情况和有无吸烟嗜好。(2分)
    2．问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

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