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化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的概念

题目

化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的概念

相似考题

1.化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的鉴别诊断

2.化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的诊断要点

3.化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的治疗原则

4.化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的进一步检查

参考答案和解析
参考答案：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是脑膜炎球菌引起的、经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。流脑在化脓性脑膜炎的发病率中居首位。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。本病多见于冬春季，儿童发病率高。
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  • 第1题：

    化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的流行病学


    参考答案：(1)传染源：带菌者和流脑病人是本病的传染源。病人在潜伏期末期和急性期均有传染性。(2)传播途径：经呼吸道传播，病原菌主要是通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播。(3)易感性：人群普遍易感，儿童发病率高，以5岁以下儿童尤其是6个月到2岁的婴幼儿发病率最高。在流行年则发病人群可向高年龄组移动。(4)流行特征：本病全年均可发生，但有明显季节性，多发生在11月至次年5月，3～4月为高峰。人感染后可产生特异性免疫，但随着人群免疫力下降及新易感者逐渐增加，使本病呈周期性流行，一般每3～5年小流行，7～10年大流行。

  • 第2题：

    化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）诊断要点


    答案：
    解析：
    1．流行季节　多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。
    2．临床表现　突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
    3．实验室检查　血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。
    4．细菌学检查阳性即可确诊。

  • 第3题：

    化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）治疗原则


    答案：
    解析：
    1．普通型
    (1)一般治疗　强调早期诊断，就地住院隔离治疗，密切监护，及时发现病情变化。做好护理，预防并发症。保证足够液体量及电解质。
    (2)病原治疗　尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。近年来脑膜炎球菌已出现耐药情况，应引起注意。常选用以下抗菌药物。①青霉素：至目前，青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物，尚未出现明显的耐药。剂量成人每日20万U／kg，儿童(20～40)万u／kg，分次加入5％葡萄糖液内静脉滴注，疗程5～7d；②头孢菌素：包括头孢噻肟(cefotaxime)，成人2g，小儿50mg／kg，静脉滴注每6小时1次。
    (3)对症治疗　高热时用物理降温及应用退热药物；如有颅内压升高，可用20％甘露醇1～2g／kg，儿童每次0．25g／kg，脱水降颅压，每间隔4～6小时一次，静脉快速滴注。
    2．暴发型
    (1)休克型　①尽早应用有效抗生素，青霉素每日(20—40)万U／kg，用法同前②迅速纠正休克；③使用肾上腺皮质激素；④抗DIC治疗；⑤保护重要脏器功能。
    (2)脑膜脑炎型　①尽早应用有效抗菌药物，用法与休克型同；②减轻脑水肿及防止脑疝；③使用肾上腺皮质激素；④对呼吸衰竭患者，予以吸氧。在应用脱水治疗同时，应用山梗菜碱、二甲弗林等呼吸兴奋剂。并应注意患者体位及吸痰，以保持呼吸道通畅，如呼吸衰竭症状仍不见好转反加重，甚至呼吸停止，则应尽早气管切开及应用人工呼吸器。并应进行血气分析监测；⑤有高热及惊厥者，应用物理及药物降温。并应及早应用镇静剂，必要时行亚冬眠疗法。

  • 第4题：

    化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的病原学


    参考答案：脑膜炎球菌属奈瑟菌属，为革兰阴性双球菌，可自带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤淤点中发现。本菌为专性需氧菌，裂解可释放内毒素，为其致病的重要因素。并可产生自溶酶，在体外可自溶而死亡。本菌体外生活力及抵抗力均很弱，对干燥、热和常用消毒剂均敏感，温度低于30℃或高于50℃时皆易死亡。

  • 第5题：

    化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）进一步检查


    答案：
    解析：
    1．脑脊液涂片抗酸染色找结核杆菌，墨汁染色找新型隐球菌，除外结核性和隐球菌性脑膜炎。
    2．脑脊液查新型隐球菌抗原，除外隐球菌性脑膜炎。
    3．脑脊液或皮肤黏膜淤点、淤斑刺破涂片找革兰阴性双球菌，明确诊断。
    4．脑脊液培养，血培养，皮肤黏膜淤点、淤斑刺破培养，明确诊断。
    5．行头颅CT或MRI检查，了解脑实质和脑室系统情况，有无脑水肿和脑室扩张。

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