患儿男，9个月。发热1天，突起惊厥，伴呕吐数次。体温40℃，方颅，咽红，心肺检查无异常，腹平坦，前囟平坦，惊厥呈全身性，持续1～2分钟，停止后能进食。该患儿最可能的诊断是A、癫痫B、化脓性脑膜炎C、中毒性脑病D、维生素D缺乏性手足搐搦症E、热性惊厥

1.该患儿神经系统表现明显，如前囟饱满、惊厥、意识障碍等，全身感染中毒症状明显，故考虑该患儿患有化脓性脑膜炎可能性大。答案选B。胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症。颅内出血为新生儿期严重的脑损伤。低钙血症虽然会出现抽搐等症状，但不会出现高热、前囟饱满等症状。热性惊厥发生在热性疾病初期，体温骤然升高时，故选项A、C、D、E不正确。
2.发热患儿一旦出现神经系统的异常症状和体征，应尽快进行脑脊液检查，以明确诊断。对于化脓性脑膜炎的诊断和致病菌的确认，脑脊液检查是非常重要的。故该题目选C。而其他四个选项对于该患儿的明确诊断没有明显帮助，故其他四个选项不正确。
3.对于化脓性脑膜炎患儿应尽早使用抗生素治疗，以静脉治疗为主，力争选药准确，而且所选药物应对血脑屏障有良好的通透性，联合用药时还应注意药物之间的相互作用，用药量要足，疗程要适当，注意药物的不良反应，故选D。
4.硬脑膜下积液多发生在化脓性脑膜炎起病7～10天后，其临床特征是：①化脓性脑膜炎在积极的治疗过程中体温不降，或退而复升；②病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，或叩诊有破壶音等。故选E。
5.硬脑膜下积液量少时不需要处理，积液较多时，特别是已引起颅内压增高或局部刺激症状时，应进行穿刺放液。答案选C。

由急性上呼吸道感引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓解，惊厥停止后神志即可恢复正常。

由急性上呼吸道感引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓解，惊厥停止后神志即可恢复正常。

维生素D缺乏性手足搐搦症为无热惊厥。化脓性脑膜炎患儿有颅内压增高体征及脑脊液改变。中毒性脑病患儿有呕吐以及各种精神症状和脑部神经体征，脑脊液压力增高。婴儿痉挛：①单个发作时间短；②全身尤其是头部和上半身向前屈曲；③发作次数频繁；④发作时间通常是在刚入睡或刚醒而意识尚处于蒙眬状态时；⑤发作期脑电图表现不一。热性惊厥多见于婴幼儿，一般在感染性疾病体温升至38℃以上即可发生，多呈全身强直或强直-阵挛样发作，往往一次发热仅发生一次，发作后不遗留明显脑损害，选项E正确。

该患儿单纯性高热惊厥可能性大。高热惊厥多见于6个月至3岁小儿，常在上感体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况好，无感染中毒的其他症状。一次病程多发生1次惊厥，粪常规正常。