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女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，既往健康。体检：肝肋下1cm，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。1~4题共用题干1、诊断应首先考虑()A、壶腹周围癌B、肝癌C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、胆囊结石2、为明确黄疸性质，最有意义的检查是()A、B超检查B、CT检查C、MRI检查D、肝功能检查E、ERCP3、若黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查()A、MRI检查B、ERCPC、B超D、十二指肠低张造影E、CT检查4、如术中发现胰头部一轮廓不规

题目

女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，既往健康。体检：肝肋下1cm，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。1~4题共用题干

1、诊断应首先考虑()

A、壶腹周围癌

B、肝癌

C、慢性胆囊炎

D、慢性胰腺炎

E、胆囊结石

2、为明确黄疸性质，最有意义的检查是()

A、B超检查

B、CT检查

C、MRI检查

D、肝功能检查

E、ERCP

3、若黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查()

A、MRI检查

B、ERCP

C、B超

D、十二指肠低张造影

E、CT检查

4、如术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，未触及肿大淋巴结，宜采用何种术式()

A、Whipple胰头十二脂肠切除术

B、胃空肠吻合术

C、全胰切除术

D、胆囊十二指肠吻合术

E、胆总管十二指肠吻合术

相似考题

1.男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U／L，TB259μmol／L，DB196μmol／L。最可能的诊断是A．肝炎B．肝癌C．胃癌D．胰腺癌E．慢性胰腺炎

2.患者女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性A、无发热B、无腹痛C、既往健康D、扪及肿大胆囊、无触痛E、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重为明确黄疸性质，最有意义的检查是A、ERCPB、CT检查C、B超检查D、MRI检查E、肝功能检查如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优A、B超B、ERCPC、CT检查D、十二指肠低张造影E、MRI检查B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在A、第一肝门处B、第二肝门处C、胆总管下端D、Vater壶腹周围E、肝总管与胆囊管汇合处术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行A、扩大切除术B、全胰切除术C、胆囊十二指肠吻合术D、胆总管十二指肠吻合术E、Whipple胰头十二脂肠切除术

3.女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性A、既往健康B、无腹痛C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重D、扪及肿大胆囊、无触痛E、无发热为明确黄疸性质，最有意义的检查是A、B超检查B、CT检查C、MRI检查D、肝功能检查E、ERCP如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优A、MRI检查B、ERCPC、B超D、十二指肠低张造影E、CT检查B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在A、第一肝门处B、Vater壶腹周围C、胆总管下端D、第二肝门处E、肝总管与胆囊管汇合处术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行A、WhiPPle胰头十二脂肠切除术B、扩大切除术C、全胰切除术D、胆囊十二指肠吻合术E、胆总管十二指肠吻合术

4.女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性A．既往健康B．无腹痛C．巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重D．扪及肿大胆囊、无触痛E．无发热

更多“女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,既往健康。 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重

    B、无腹痛

    C、无发热

    D、既往体健

    E、触及肿大胆囊，无触痛

    如黄疸为梗阻性，欲明确梗阻部位，应首选A、B型超声

    B、CT

    C、MRI

    D、十二指肠低张造影

    E、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

    检查发现胰头部肿物，轮廓不规则，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉完整，无破坏。患者无手术禁忌证，宜行A、胰头十二指肠切除术（Whipple术）

    B、扩大切除术

    C、全胰切除术

    D、胆囊十二指肠切除术

    E、胆总管十二指肠切除术


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：E

  • 第2题：

    女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

    A、既往健康
    B、无腹痛
    C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
    D、扪及肿大胆囊、无触痛
    E、无发热

    答案：D
    解析：
    典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvoisier征。

  • 第3题：

    女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，首选下列哪项检查

    A、MRI检查
    B、ERCP
    C、B超
    D、十二指肠造影
    E、CT检查

    答案：C
    解析：
    对于肝外胆管结石，B超为首选检查，可发现胆管内结石及胆管扩张影像。

  • 第4题：

    男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疽无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。

    为明确黄疽性质，最有意义的检查是
    A.CT
    B.MRI
    C.肝功能测定
    D."两对半"测定
    E.ERCP

    答案：C
    解析：
    由于病人虽扪及肿大胆囊，但无触痛，因此可排除梗阻性结石。

  • 第5题：

    女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。为明确黄疸性质，最有意义的检查是

    A、B超检查
    B、CT检查
    C、mRI检查
    D、肝功能检查
    E、ERCP

    答案：D
    解析：
    肝功能检查可以通过直接胆红素和间接胆红素的数值来判断黄疸的性质。

  • 第6题：

    男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB 196μmol/L。

    最可能的诊断是
    A.肝炎
    B.肝癌
    C.胃癌
    D.胰腺癌
    E.慢性胰腺炎

    答案：D
    解析：
    1.老年男性，近期出现消瘦，无痛性黄疸，并进行性加重，有上腹痛，所以考虑胰腺癌。
    2.胰腺癌的重要体征为深吸气时上腹部可以触及无痛性的肿大的胆囊，即Cour-voisier征。
    3.胰腺癌的诊断一旦确立，应尽早手术治疗。

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