36 ．如长期应用速尿易导致A ．代谢性酸中毒B ．呼吸性酸中毒C ．呼吸性碱中毒D ．低氯性碱中毒E ．低氯性酸中毒

呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na、Cl浓度升高，而髓质间液Na、Cl浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na、Cl排泄增多。由于Na重吸收减少，远端小管Na浓度升高。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl的机制，认为该部位存在氯泵，研究表明该部位基底膜外侧存在与Na-K-ATP酶有关的Na、Cl配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na、Cl的重吸收。同时呋塞米不是保钾利尿剂，它在利尿的同时会使钾也大量排出，长期使用会使血钾降低，机体为了维持电解质的平衡就会使红细胞内的钾离子流到血液中，同时血液中的氢离子流入红细胞，从而使血液中的氢离子浓度降低，也就是碱中毒，所以长期应用呋塞米易导致低氯性碱中毒，故答案应选D。