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女，25岁，因反复咯血3年，近一周咯血3次，每次量约200ml，应用止血药物效果不佳，CT检查示双肺下叶支气管扩张，以右肺下叶严重，纤维支气管镜检查示出血来自左肺下叶支气管，目前患者适合的治疗方式是()A.内科治疗B.左肺下叶切除C.右肺下叶切除D.-期双侧手术E.右肺中下叶切除

题目

女，25岁，因反复咯血3年，近一周咯血3次，每次量约200ml，应用止血药物效果不佳，CT检查示双肺下叶支气管扩张，以右肺下叶严重，纤维支气管镜检查示出血来自左肺下叶支气管，目前患者适合的治疗方式是()

A.内科治疗

B.左肺下叶切除

C.右肺下叶切除

D.-期双侧手术

E.右肺中下叶切除

相似考题

1.女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是( )A.吸氧、止血治疗B.抗炎治疗C.解痉、化痰D.左肺下叶切除E.体位排除(2016临床执业医师第二单元真题)

2.男性,25岁，10年来反复小量咯血3次，此次咯血量较多，胸片及胸部CT示右下叶背段片状模糊影，双肺有散在浅淡片状阴影，身体状况可。为明确出血部位，最好行下列哪项检查A、胸部B超检查B、胸部PET肺动脉造影检查C、肺动脉造影检查D、纤维支气管镜检查E、支气管钡剂造影检查对该患者应避免采取的检查方法是A、肺部CT检查B、胸部增强CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部高分辨CT检查E、支气管钡剂造影检查如果药物和保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处理方式是A、急诊开胸探查B、急诊气管镜下行支气管栓塞C、急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞D、胸腔闭式引流术E、只能继续药物止血治疗

3.男性患者，42岁。反复咳黄脓痰伴咯血3年。近1年来每月发作一次，咯血量每次50～100ml。消瘦，乏力。抗感染治疗无效。肺CT示：右肺下叶有多处柱状扩张和囊样改变。对该患者最合适的治疗手段是A、体位引流B、支气管舒张剂C、手术治疗D、纤支镜下吸痰E、垂体后叶素

4.患者女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml,给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为A、手术切除病变肺叶B、换用酚妥拉明静脉滴注C、静脉滴注鱼精蛋白D、支气管镜下止血E、支气管动脉栓塞

参考答案和解析
正确答案：B
更多“女,25岁,因反复咯血3年,近一周咯血3次,每次量约200ml,应用止血药物效果不佳,CT检查示双肺下叶 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，25岁，10年来反复小量咯血3次，此次咯血量较多，胸片及胸部CT、示右下叶背段片状模糊影，双肺有散在浅淡片状阴影，身体状况可为明确出血部位，最好行下列哪项检查A、胸部B超检查

    B、胸部PET、肺动脉造影检查

    C、肺动脉造影检查

    D、纤维支气管镜检查

    E、支管钡剂造影检查

    对该患者相对禁忌采取的检查方法是A、肺部CT检查

    B、胸部增强CT检查

    C、纤维支气管镜检查

    D、胸部高分辨CT检查

    E、支气管钡剂造影检查

    如果行药物保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处理方式是A、急诊开胸探查

    B、急诊气管镜下行支气管栓塞

    C、急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞

    D、胸腔闭式引流术

    E、只能继续药物止血治疗


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：C

  • 第2题：

    女，35岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为

    A.静脉滴注鱼精蛋白

    B.换用酚妥拉明静脉滴注

    C.支气管动脉栓塞

    D.支气管镜下止血

    E.手术切除病变肺叶


    正确答案：E
    对于支气管扩张的治疗，8版外科学P278指出：(1)一侧病变，病变局限于一叶肺、一段或多段者，可作肺叶或肺段切除术。

  • 第3题：

    患者女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml,给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为

    A.手术切除病变肺叶
    B.换用酚妥拉明静脉滴注
    C.静脉滴注鱼精蛋白
    D.支气管镜下止血
    E.支气管动脉栓塞

    答案：A
    解析：
    根据患者的临床表现、检查结果可知该患者应诊断为支气管扩张，治疗原则：治疗基础疾病，控制感染，改善气流受限，清除气道分泌物，对于局限性，且内科治疗无效的顽固复发者，可手术切除病变组织。故选A。

  • 第4题：

    男患者，30岁，反复呼吸道咳浓痰和咯血8年。近2d突然大咯血2次，每次200ml左右，为确定诊断下列哪项检查最有意义

    A．痰涂片查结核菌

    B．支气管碘油造影

    C．肺高分辨率CT检查

    D．胸部X线平片

    E．肺功能测定


    正确答案：C

  • 第5题：


    患者，女，33岁，长期咳嗽、反复咳脓痰、反复痰中带血或咯血10余年，诊断为支气管扩，张。近日因受凉后发热、咳黄脓痰、伴咯血入院，患者体温38.0℃，每日咯血量约50ml。

    若经积极抗感染及排痰等治疗，患者体温正常，痰量、咯血量均减少。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段囊状支气管扩张。考虑患者病程长，反复发作，该患者下一步宜选用的治疗措施是
    A.继续使用抗菌药物
    B.应用止血药物
    C.手术治疗
    D.继续体位引流排痰
    E.出院

    答案：C
    解析：

    咯血量的判断方法为，少量咯血为<100ml/d，中等量咯血为100～500ml/d，大量咯血为>500ml/d或一次咯血量>300ml。
    根据患者目前的情况，需重点观察患者的咯血情况、体温、痰液变化情况及呼吸状况。
    大咯血者暂时禁食，小量咯血者宜进少量温凉的流质食物，因过冷或过热食物易诱发或加重咯血。根据咯血量判断，该患者为少量咯血，饮食原则为少量温凉的流质食物。
    考虑患者病变部位局限、病程长、反复发作、全身状况良好，予以手术治疗。

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