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男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A.心房颤动B.窦性心动过速C.房性期前收缩D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速

题目

男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.房性期前收缩

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

相似考题

1.女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、心房颤动B、窦性心动过速C、室颤D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速

2.女性，31岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率188次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、心房颤动B、窦性心动过速C、房性期前收缩D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速

3.患者男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波.QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、心房颤动B、房性期前收缩C、窦性心动过速D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速

4.男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A．心房扑动B．窦性心动过速C．心房颤动D．阵发性室上性心动过速E．心室颤动

参考答案和解析
正确答案：E
该青年男性病人阵发性心悸，按摩颈动脉窦使迷走神经兴奋的方法可使发作突然终止，心室率和逆行P波及QRS波群正常均支持阵发性室上性心动过速的诊断。
更多“男,35岁。阵发性心悸3年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示:心室率190次／分,逆行P ”相关问题

  • 第1题：

    男，35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、心房颤动

    B、窦性心动过速

    C、房性期前收缩

    D、阵发性室性心动过速

    E、阵发性室上性心动过速

    应选择的治疗药物是A、美托洛尔

    B、维拉帕米

    C、卡托普利

    D、吲达帕胺

    E、哌唑嗪


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：A

  • 第2题：

    男，35岁。阵发性心悸3午，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

    A.心房颤动

    B.窦性心动过速

    C.房性期前收缩．

    D.阵发性室性心动过速

    E.阵发性室上性心动过速


    正确答案：E

  • 第3题：

    患者，男，35岁。阵发性心悸3年。发作时心电图示：心室率190次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF可见逆行P波，QRS波群形态与时限正常。为防止该患者复发首选

    A.地高辛
    B.美托洛尔
    C.按摩颈静脉窦
    D.射频消融
    E.普罗帕酮

    答案：D
    解析：
    该患者心室率190次／分，II、III、AVF可见逆行P波，属于典型的阵发性室上速。迷走神经刺激、B阻、Ca拮等虽可以终止发作，但射频消融具有"安全，快速，有效，可治愈"的优点，所以选D为宜。

  • 第4题：

    患者男.35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时，限正常。该患者最可能的诊断是

    A.心房颤动
    B.房性期前收缩
    C.窦性心动过速
    D.阵发性室性心动过速
    E.阵发性室上性心动过速

    答案：E
    解析：
    阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。故选E。

  • 第5题：

    突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是


    A.心房扑动
    B.心房颤动
    C.阵发性室上性心动过速
    D.持续性室性心动过速

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    男性，26岁，反复发作心慌、心悸，气促3年，每次均于工作紧张时发作，有突然发作突然终止现象。曾经有一次心悸发作时的心电图记录，心率180次/分，节律规则，刚开始时呈右束支阻滞图形，持续数秒后QRS波形恢复正常，P波无法辨认。为明确诊断，该例首选检查项目是

    A.24小时动态血压
    B.24小时动态心电图
    C.心室晚电位
    D.食管心房调搏或心内电生理检查

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    男性，32岁，发作性心悸3年，每次均有突然发作，突然终止现象。1小时前又突发心悸。心电图示心率160次/分，QRS波群规则、形态正常，QRS波群后可见P′波，RP′间期约80ms，按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。

    该例心电图初步诊断是( )
    A.阵发性室上性心动过速
    B.窦性心动过速
    C.房性心动过速
    D.室性心动过速

    答案：A
    解析：
    本例的临床和心电图特点为阵发性室上性心动过速。

  • 第8题：

    男性，32岁，发作性心悸3年，每次均有突然发作，突然终止现象。1小时前又突发心悸。心电图示心率160次/分，QRS波群规则、形态正常，QRS波群后可见P′波，RP′间期约80ms，按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。

    如该患者发作频繁，影响工作与生活，长远的治疗措施为( )
    A.手术治疗
    B.安置抗心动过速起搏器
    C.导管消融治疗
    D.长期口服维拉帕米

    答案：C
    解析：
    导管消融技术已十分成熟，安全、有效且能根治心动过速，对于患者的这种情况，应优先考虑应用。

  • 第9题：

    突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（）


      正确答案:D

    • 第10题：

      单选题
      患者，男，35岁。阵发性心悸3年。发作时心电图示：心室率190次/min，Ⅱ、Ⅲ、aVF可见逆行P波，QRS波群形态与时限正常。为防止该患者复发首选（　　）。
      A

      按摩颈静脉窦

      B

      射频消融术

      C

      美托洛尔

      D

      地高辛

      E

      普罗帕酮


      正确答案： D
      解析：
      患者阵发性心悸、心动过速、逆行P波，为典型阵发性室上速表现。阵发性室上速的治疗为：①刺激迷走神经；②药物治疗：首选药物为腺苷，腺苷无效，可改用维拉帕米、普罗帕酮、西地兰；③直流电复律：当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时，应立即进行电复律；④射频消融术。其中，射频消融术安全、迅速、有效，且能根治心动过速，为防止复发的首选。

    • 第11题：

      单选题
      张某，男，40岁。因发作性心悸5个月入院。1小时前突感心悸、胸闷，心电图示阵发性室上速，心率160次／分。以下处理措施错误的是（）
      A

      诱导病人恶心

      B

      指导病人面部浸于冰水中

      C

      双侧颈动脉窦同时按摩

      D

      指导病人做Valsalva动作

      E

      给氧


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      女，42岁，阵发性心悸3年.无心跳间歇感，发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示：心室率190次/min，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（　　）。
      A

      窦性心动过速

      B

      心房扑动

      C

      阵发性室性心动过速

      D

      阵发性室上性心动过速

      E

      心房颤动


      正确答案： E
      解析：
      D项，患者为阵发性突发突止心悸，心动过速，节律规则，逆行P波，QRS波群正常，考虑为阵发性室上速。A项，患者心电图出现逆行P波，除外窦性心动过速。BD两项，患者无心跳间歇感，可除外房颤、房扑。C项，心电图提示QRS波群形态与时限正常，可除外阵发性室速。

    • 第13题：

      患者，阵发性心悸5年，发作时按摩颈动脉窦可突然终止。发作时心电图：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者诊断考虑为()

      A.窦性心动过速

      B.房性心动过速

      C.房颤

      D.阵发性室性心动过速

      E.阵发性室上性心动过速


      参考答案：E
      解析：阵发性室上性心动过速：(1)临床表现：①心率快，多在160～220次/分钟，节律规则。②心悸或胸内有强烈的心跳感。③多尿、出汗、呼吸困难。④持续时间长可导致严重的循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。⑤突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。⑥刺激迷走神经末梢，可使50%～80%PSVT突然中止。⑦心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波。脉搏细速，血压可下降。(2)心电图：连续3个以上迅速出现的QRS波，频率160～220次/分钟。R-R间距相等。

    • 第14题：

      男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190／min，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

      A.心房颤动

      B.窦性心动过速

      C.房性期前收缩

      D.阵发性室性心动过速

      E.阵发性室上性心动过速


      正确答案：E
      略

    • 第15题：

      女，42 岁，阵发性心悸 3 年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。
      发作时心电图显示：心室率 190 次/分，逆行 p 波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可
      能的诊断是

      A.窦性心动过速
      B.心房扑动
      C.阵发性室性心动过速
      D. 阵发性室上性心动过速
      E.心房颤动

      答案：D
      解析：
      （无心跳间歇感提示无室性早搏后的代偿间歇。逆行P 波和 QRS 波形态和时限正常提示阵
      发性室上性心动过速。）

    • 第16题：

      男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩 颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电 图示:心室率190次/分，逆行P波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可能的 诊断是
      A.心房颤动
      B.窦性心动过速
      C.房性期前收缩 ^
      D.阵发性室性心动过速
      E.阵发性室上性心动过速


      答案：E
      解析：
      该青年男性病人阵发性心悸,按摩颈动脉窦使迷走神经兴奋的方法可使发作突然终止，心室率 和逆行P波及QRS波群正常均支持阵发性室上性心动过速的诊断，因此答案是E。

    • 第17题：

      男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。

      急性发作时首选的治疗药物是
      A.维拉帕米 B.腺苷 C.毛花苷C D.普罗帕酮


      答案：B
      解析：
      心动过速突发突止，持续时间长短不一，为阵发性室上性心动过速的特点。阵发 性室性心动过速按摩颈动脉窦无效。②室上性心动过速的急性发作期，首选治疗药物是腺苷，6 ~ 12mg 快速静注，起效迅速。若腺苷无效可改用维拉帕米。

    • 第18题：

      男,35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分,逆行P波，QRS波群形态与时限正常。
      应选择的治疗药物是
      A.美托洛尔
      B.维拉帕米
      C.卡托普利
      D.吲达帕胺
      E.哌唑嗪


      答案：A
      解析：
      该青年男性病人阵发性心悸，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止，符合阵发性室上性心动过速，心室率和逆行P波及QRS波群正常均支持阵发性室上性心动过速的诊断。治疗该病可考虑用β受体阻滞剂。

    • 第19题：

      男性，32岁，发作性心悸3年，每次均有突然发作，突然终止现象。1小时前又突发心悸。心电图示心率160次/分，QRS波群规则、形态正常，QRS波群后可见P′波，RP′间期约80ms，按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。

      为明确诊断，选择进一步检查手段是( )
      A.24小时动态心电图
      B.心律变异性分析
      C.心电生理检查
      D.超声心动图

      答案：C
      解析：
      心电生理检查对确立室速的诊断具有重要价值。

    • 第20题：

      患者，阵发性心悸5年，发作时按摩颈动脉窦可突然终止。发作时心电图：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者诊断考虑为（）

      • A、窦性心动过速
      • B、房性心动过速
      • C、房颤
      • D、阵发性室性心动过速
      • E、阵发性室上性心动过速

      正确答案:E

    • 第21题：

      单选题
      突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： B
      解析：
      阵发性室上性心动过速心动过速发作突然起始与终止，持续时间长短不一，按摩颈动脉窦可终止发作。患者症状包括心悸、胸闷、焦虑不安、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克者。

    • 第22题：

      单选题
      患者男.35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时，限正常。该患者最可能的诊断是（）
      A

      心房颤动

      B

      房性期前收缩

      C

      窦性心动过速

      D

      阵发性室性心动过速

      E

      阵发性室上性心动过速


      正确答案： A
      解析： 阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：
      ①心率150～250次/分，节律规则；
      ②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；
      ③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；
      ④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。故选E。

    • 第23题：

      单选题
      男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等，查体心率200次／分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）
      A

      心率>160次／分

      B

      颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞

      C

      颈动脉窦按摩使心率突然减慢

      D

      颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

      E

      心律绝对规则


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      男性，35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（）
      A

      心房颤动

      B

      窦性心动过速

      C

      房性期前收缩

      D

      阵发性室性心动过速

      E

      阵发性室上性心动过速


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

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