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男性,50岁,贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌,肝、脾肋下可触及,Hb 50g/L,WBC 3.4×109/L,血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为A.缺铁性贫血B.营养不良性贫血C.MDSD.再生障碍性贫血

题目

男性,50岁,贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌,肝、脾肋下可触及,Hb 50g/L,WBC 3.4×109/L,血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为

A.缺铁性贫血

B.营养不良性贫血

C.MDS

D.再生障碍性贫血


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  • 第1题:

    患者男,62岁。头晕乏力半年伴牙龈出血1个月。查体:贫血外观,肝、脾肋下可触及。实验室检查:RBC3.8×1012/L,HB77g/L,MCV和MCHC正常,WBC3.4×109/L,PLT65×109/L,血涂片可见幼红细胞。最可能的诊断为( )。

    A.铁粒幼细胞贫血
    B.营养不良性贫血
    C.脾功能亢进
    D.再生障碍性贫血
    E.MDS

    答案:E
    解析:
    本例患者肝脾大伴全血细胞减少,最可能是MDS,若想作出诊断还应做骨髓检查等,因血象可见幼红细胞,故不支持再障和脾功能亢进,因MCV正常,也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血,而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

  • 第2题:

    老年男性患者,既往有痔疮病史,近日来自觉头晕乏力,查体配合,贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝脾肋下未触及。血常规Hb 79g/L,RBC 2.82×1012/L,MCV 78fl,WBC 5.0×109/L,血小板220×109/L,首先考虑

    A、缺铁性贫血
    B、再生障碍性贫血
    C、海洋性贫血
    D、巨幼细胞贫血
    E、溶血性贫血

    答案:A
    解析:
    患者巩膜无黄染,不支持溶血性贫血;白细胞、血小板正常,不支持再障,红细胞体积明显缩小,不支持海洋性贫血和巨幼贫;病人为小细胞低色素贫血,故选A。

  • 第3题:

    女性,25岁,10天来发热伴牙龈出血。查体:贫血貌,皮肤可见出血点,胸骨有压痛,肝脾肋下各1 cm。化验:Hb70 g/ L,WBC15.5×109/L,PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是 ()

    A.白细胞分类

    B.血小板抗体

    C.骨髓穿刺

    D.骨髓细胞组化染色


    B 解析:白血病的诊断,血象除贫血和血小板减少外,白细胞计数可增高。骨髓象为显著增生或极度增生,白细胞性原始和(或)早幼细胞至少在30%以上,较成熟中间型细胞缺如。正常幼红细胞和巨核细胞显著减少,原始细胞形态异常。鉴别各类白血病,需借助细胞化学染色。

  • 第4题:

    女,25岁。10天来发热伴牙龈出血。查体:贫血貌,皮肤可见出血点,胸骨有压痛,肝脾肋下各1cm。化验Hb70g/L,WBC15.5x109/L,Plt20/109/L。下列对诊断无帮助的是
    A.白细胞分类
    B.血小板抗体
    C.骨髓穿刺
    D.骨髓细胞组化染色
    E.骨髓活检


    答案:B
    解析:
    白血病的诊断,血象除贫血和血小板减少外,白细胞计数可增高。骨髓象为显著增生或极度增生,白细胞性原始和(或)早幼细胞至少在30%以上,较成熟中间型细胞缺如。正常幼红细胞和巨核细胞显著减少,原始细胞形态异常。鉴别各类白血病,需借助细胞化学染色。

  • 第5题:

    男性,40岁。半年前患急性黄疸型肝炎,半月来发热、牙龈出血。查体:重度贫血貌。肝肋下2cm,脾肋下刚触及。血常规WBC://2.6×109,Hb:55×109,PLT:40×109,网织红细胞0.3%,最有可能的诊断是:()

    A脾功能亢进

    B再生障碍性贫血

    C巨幼细胞性贫血

    D淋巴瘤

    E慢性病性贫血


    B