Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病A．大叶肺炎B．特发性肺间质纤维化C．慢性阻塞性肺疾病D．浸润型肺结核

Ⅱ型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留，常见于肺泡通气不足。本题所列的五个选项中，大叶性肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可影响弥散功能而出现低氧血症，较少出现二氧化碳潴留；肺间质纤维化的主要病理改变在肺泡及肺间质，严重影响气体在肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的临床表现；ARDS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症，因此，早期较少出现二氧化碳潴留；浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，不仅使气体弥散功能受损，也使肺对气体的通气功能受到影响，因此是临床上发生Ⅱ型呼吸衰竭最常见的疾病。

①I型呼衰指缺氧但不伴CO2潴留，常见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS)。ARDS时，肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤,表面活性物质减少,透明膜形成，引起氧合障碍,导致顽面性低氧血症,早期无CO2潴留。肺泡内有渗出物(A)、肺间质水肿或纤维化(B)，都可使肺泡毛细血管膜增厚,从而影响气体弥散功能而出现低氧血症,较少出现CO2潴留。②II型呼衰指缺氧伴CO2潴留，常见于慢阻肺。慢阻肺主要引起肺泡通气功能障碍,也有弥散功能障碍，因此缺氧时常伴CO2潴留。③肺结核一般无呼吸功能障碍。

[考点]呼吸衰竭病因
[分析]Ⅱ型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留。常见为肺泡通气不足。本题所列的五个选项中，大叶肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可影响弥散功能而出现低氧血症，较少出现二氧化碳潴留；肺间质纤维化的主要病理改变在肺泡及肺间质，严重影响气体在肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的临床表现；ARDS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。因此，早期较少出现二氧化碳潴留；浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，不仅使气体弥散功能也使肺对气体的通气功能都受到影响，因此是临床上发生Ⅱ型呼吸哀竭最常见的疾病。