男性，35岁，头晕乏力，血压160/100mmHg，无水肿，血红蛋白80g/L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型0～1个/HP，血BUN20mmol/L，可能性最大的诊断是什么A．高血压病Ⅱ期B．慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期C．慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期D．急进性高血压

此病例诊断为慢性肾小球肾炎。患者血压高，有蛋白尿、血尿、贫血、尿素氮和血肌酐升高，符合慢性肾小球肾炎的诊断。患者血肌酐309.4μmol/L，没有达到707μmol/L的透析指征。

该中年男性病人多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应考虑肾病综合征的可能；病人有恶心、呕吐表现，化验有贫血，尿比重偏低，应注意是否为肾功能不全尿毒症，所以需要立即检查血肌酐、尿素氮；为了解该病人双侧肾是否已缩小，应首选B超，这是既准确、方便，又便宜、无创的检查方法。

1.根据病人轻度水肿、高血压（循环系统症状），贫血、尿蛋白（+）且起病缓慢等特点判断，该病人为慢性肾小球肾炎病人，再根据其血BUN水平，得出为病人为慢性肾功能不全氮质血症期。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

2.病人血钾6.8mmol/L，说明该病人目前发生了高钾血症，为预防高钾血症对病人心功能影响，必须立即进行透析治疗，以降低病人血钾浓度。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

3.花生、豆类为植物蛋白，含非必需氨基酸较多，而慢性肾衰病人需进食必需氨基酸，主要为动物性蛋白质。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

该中年男性病人多年间断反复水肿，有大 量蛋白尿，应考虑肾病综合征的可能；病人有恶心、呕吐表现，化验有贫血,尿比重偏低， 应注意是否为肾功能不全尿毒症，所以需要立即检査血肌肝、尿素氮;为了解该病人双侧肾 脏是否已缩小，应首选B超，这是既准确方便，又便宜无创的检查方法。

青年男性，有高血压及尿异常，肾功能提示BUN16．4mmol／L，血肌酐309．4μmol／L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。临床线索支持慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全氮质血症期。因未达尿毒症期，此时尚不需要透析治疗，故可暂不考虑血液透析或腹膜透析；因无血红蛋白指标，促红细胞生成素的应用可暂不考虑；降血压药物是必须用的，但属对症治疗和非透析综合治疗的范畴，因此最佳治疗方案应是低蛋白饮食、对症治疗等非透析综合治疗。此时肾功能损害明显，作静脉肾盂造影用的造影剂会加速肾功能恶化，一则该项检查风险太大，另外对病因的诊断价值又不大，因而不应进行该项检查。而内生肌酐清除率、血电解质、放射性核素肾动态及心电图检查是临床上对肾脏疾病的一些常规检查。