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患者，男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，血红蛋白85g/L，白细胞3.6×109/L，血小板60×109/L，血沉120mm/h，尿蛋白(++)，尿素氮15mmol/L，总蛋白90g/L，清蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG 38g/L，IgA 3.5g/L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占35%，本例最可能的诊断是A．原发性巨球蛋白血症B．多发性骨髓瘤C．浆细胞白血病D．尿毒症E．肝硬化

题目

患者，男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，血红蛋白85g/L，白细胞3.6×109/L，血小板60×109/L，血沉120mm/h，尿蛋白(++)，尿素氮15mmol/L，总蛋白90g/L，清蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG 38g/L，IgA 3.5g/L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占35%，本例最可能的诊断是

A．原发性巨球蛋白血症

B．多发性骨髓瘤

C．浆细胞白血病

D．尿毒症

E．肝硬化

相似考题

1.患者，男，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞3.6×109/L，血小板80×109/L，血沉120mm/h，尿蛋白(++)，BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白 15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病( )A．原发性巨球蛋白血症B．多发性骨髓瘤C．浆细胞白血病D．尿毒症E．以上都有可能

2.男性，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞12.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（ ）。

3.男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞l40×109/L，血小板100 × 109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph’染色体阳性，正确的治疗为（ ）。

4.男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，血红蛋白50g／L。白细胞3．4×109／L，血小板1．6×109／L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为A．缺铁性贫血B．营养不良性贫血C．MDSD．再生障碍性贫血E．脾功能亢进

更多“患者,男性,60岁,贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余,肝、脾不大,血红蛋白85g／L,白细胞3.6×109／L,血小板60 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g／L，白细胞3.6×10／L，血小板80×10／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)，BUN15mmol／L，总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L，蛋白电泳在a2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32％，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病

    A.原发性巨球蛋白血症
    B.多发性骨髓瘤
    C.浆细胞白血病
    D.尿毒症
    E.急淋

    答案：B
    解析：
    多发性骨髓瘤的患者骨髓中的浆细胞＞15％，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球蛋白IgG＞35g／L，IgA＞20g／L，IgD＞2.0g／L,IgE＞2.0g／L,IgM＞15g／L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链＞1.0g／24小时；血清蛋白电泳发现M蛋白；血中大量单克隆球蛋白的存在可使红细胞呈缗钱状排列；血沉明显加快。多发性骨髓瘤经血清免疫电泳，可将"M"成分分为：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型。其中IgG型最常见，具有典型多发性骨髓瘤的临床表现。

  • 第2题：

    患者，女性，25岁，月经过多伴牙龈出血2年。查体：双下肢可见散在出血点，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞4.5×109/L，血红蛋白85g/L，血小板18×109/L。若该患者治疗半年无效，可选用下列除了哪项治疗方案（）

    • A、骨髓移植
    • B、血浆置换
    • C、脾切除
    • D、免疫抑制剂
    • E、大剂量丙种球蛋白

    正确答案:A

  • 第3题：

    男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可轻度黄疸，肝脾不大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109/L，血小板93×109/L，网织红细胞5%，为确诊首先应做的检查是（）

    • A、骨髓穿刺
    • B、血清铁适量
    • C、尿含铁血黄素
    • D、抗人球蛋白试验
    • E、酸化血清溶血试验

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者，女性，25岁，月经过多伴牙龈出血2年。查体：双下肢可见散在出血点，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞4.5×109/L，血红蛋白85g/L，血小板18×109/L。该患者诊断考虑为（）

    • A、过敏性紫癜
    • B、特发性血小板减少性紫癜
    • C、急性白血病
    • D、缺铁性贫血
    • E、再生障碍性贫血

    正确答案:B

  • 第5题：

    女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾不大。既往体健，血象：白细胞3.6×109/L，红细胞3.2×1012/L，Hb55g/L．MCV65fl。MCH20pg，血小板200×109/L。该患者首先考虑诊断（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • C、恶性贫
    • D、失血性贫血
    • E、巨幼细胞性贫血

    正确答案:A

  • 第6题：

    男性，20岁，乏力、发热、全身痛、皮肤瘀斑半月余，查：贫血貌，体温38℃，心肺（-），胸骨有压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白60g/L，白细胞总数2×109/L，血小板20×109/L，最可能的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、溶血性贫血
    • C、巨幼红细胞性贫血
    • D、血小板减少性紫癜
    • E、急性白血病

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者，女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查体：肝脾未及，血红蛋白100g／L，白细胞总数5×109／L，血小板60×109／L，骨髓：粒红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、脾功能亢进
    • C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • D、原发性血小板减少性紫癜
    • E、白细胞不增多性急性白血病

    正确答案:D

  • 第8题：

    男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，血红蛋白50g／L。白细胞3.4×109／L，血小板1.6×109／L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、营养不良性贫血
    • C、MDS
    • D、再生障碍性贫血
    • E、脾功能亢进

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞3.6×109/L，血小板80×109/L，红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白（++），BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）
    A

    原发性巨球蛋白血症

    B

    多发性骨髓瘤

    C

    浆细胞白血病

    D

    尿毒症

    E

    急性淋巴细胞白血病


    正确答案： A
    解析： 多发性骨髓瘤患者的骨髓中浆细胞>15%，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球蛋白，IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgD>2.0g/L，IgE>2.0g/L，IgM>15g/L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链>1.0g/24h；血清蛋白电泳发现M蛋白；血中大量单克隆球蛋白的存在可使红细胞呈缗钱状排列，红细胞沉降率明显加快。

  • 第10题：

    患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞3.6×10↑/L，血小板80×10/L，血沉120mm/h，尿蛋白（++），BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病

    A.原发性巨球蛋白血症
    B.浆细胞白血病
    C.多发性骨髓瘤
    D.尿毒症
    E.急淋

    答案：C
    解析：
    多发性骨髓瘤患者骨髓中的浆细胞>15%，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球蛋白IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgD>2.0g/L，IgE>2.0g/L，IgM>15g/L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链>1.0g/24h；血清蛋白电泳发现M蛋白；血中大量单克隆球蛋白的存在可使红细胞呈缗钱状排列，血沉明显加快。

  • 第11题：

    男，12岁，患再生障碍性贫血半年。血红蛋白60g/L，白细胞3.2×109/L，血小板30×109/L，治疗应首选（）

    • A、氯化钴
    • B、康力龙+环孢素A
    • C、脾切除
    • D、泼尼松
    • E、骨髓移植

    正确答案:B

  • 第12题：

    患者男，14岁。患者血尿伴黑便2天。体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞12.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（）

    • A、急性特发性血小板减少性紫癜
    • B、慢性再生障碍性贫血
    • C、缺铁性贫血
    • D、慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
    • E、溶血性贫血

    正确答案:A

  • 第13题：

    男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g／L，白细胞12.0×109/L，血小板20×109／L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是 （）

    • A、急性特发性血小板减少性紫癜
    • B、慢性再生障碍性贫血
    • C、缺铁性贫血
    • D、血栓性血小板减少性紫癜
    • E、溶血性贫血

    正确答案:A

  • 第14题：

    患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g／L，白细胞3.6×109／L，血小板80×109／L，血沉120mm／h，尿蛋白（++），BUN15mmol／L，总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32％，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）

    • A、原发性巨球蛋白血症
    • B、多发性骨髓瘤
    • C、浆细胞白血病
    • D、尿毒症
    • E、急淋

    正确答案:B

  • 第15题：

    男性，70岁，面色苍白、乏力半年余，腰痛1个月。查体：肝脾不大，血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板70×109/L，尿蛋白（++），腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害，最可能的诊断为（）

    • A、急性白血病
    • B、类风湿关节炎
    • C、骨髓转移癌
    • D、淋巴瘤
    • E、多发性骨髓瘤

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者男性，25岁，发热、牙龈出血，皮肤淤斑1个月余，肝脾肋下未触及。血红蛋白70g/L，白细胞2.6×109/L，血小板20×109/L，诊断需与下列疾病鉴别，除了（）。

    • A、再生障碍性贫血
    • B、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • C、巨幼细胞贫血
    • D、缺铁性贫血
    • E、骨髓增生异常综合征

    正确答案:D

  • 第17题：

    单选题
    男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可轻度黄疸，肝脾不大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109/L，血小板93×109/L，网织红细胞5%，为确诊首先应做的检查是（）
    A

    骨髓穿刺

    B

    血清铁适量

    C

    尿含铁血黄素

    D

    抗人球蛋白试验

    E

    酸化血清溶血试验


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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