itgle.com

男，35岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。查体：前胸和下肢皮肤有少许出血点，咽充血(+)，胸骨轻压痛。化验：Hb 82g/L，网织红细胞0.5%，WBC:5.4×l09/L，原幼细胞20%，PLT:29×l09/L，尿粪常规可初步诊断为A.骨髓增生异常综合症B.急性白血病C.慢性粒细胞型白血病D.巨幼红细胞性贫血E.过敏性紫癜

题目

男，35岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。查体：前胸和下肢皮肤有少许出血点，咽充血(+)，胸骨轻压痛。化验：Hb 82g/L，网织红细胞0.5%，WBC:5.4×l09/L，原幼细胞20%，PLT:29×l09/L，尿粪常规可初步诊断为

A.骨髓增生异常综合症

B.急性白血病

C.慢性粒细胞型白血病

D.巨幼红细胞性贫血

E.过敏性紫癜

相似考题

1.女，29岁，3年来左上后牙牙龈红肿，进食或刷牙时易出血。近日因牙龈出血加重而就医。查25、26、27牙龈中度红肿，牙周探诊4～7mm，有附着龈丧失，牙齿松动Ⅰ度，X线片示牙槽骨吸收。最可能的病原体是A、乳杆菌B、变形链球菌C、放线菌D、韦荣菌E、牙龈卟啉单胞菌

2.男性，35岁。发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。查体：前胸和下肢皮肤有少许出血点，咽充血(＋)，胸骨轻压痛。化验：Hb 82g／L，网织红细胞0．5％，WBC 5．4×109／L，原幼细胞20％，PLT 29×109／L，尿粪常规(一)。可初步诊断为A．骨髓增生异常综合征B．急性白血病C．慢性粒细胞型白血病D．巨幼细胞性贫血E．过敏性紫癜

3.男,56岁,刷牙或进食牙龈反复出血,伴牙齿松动1年。查体,牙龈暗红色伴肿胀增生,探之易出血,牙龈乳头萎缩,可见牙石附着,牙周袋形成,最可能诊断,:()A牙槽脓肿，B慢性牙周炎，C慢性龈缘炎，D侵袭性牙周炎，E药物性牙龈增生

4.女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。 1天来出血加重。急诊化验：Plt 8×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。支持该患者诊断的临床表现是A．口腔溃疡B．面部蝶形红斑C．脾脏不大D．肌肉血肿

更多“男,35岁,发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向一周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后进食减少,睡 ”相关问题

  • 第1题：

    病例摘要：男性，30岁，乏力伴全身酸痛1周，发热伴出血倾向3天来诊。患者1周前无明显诱因开始乏力伴全身酸痛，给一般抗感冒治疗无效，3天来发热达38℃左右，轻度咳嗽，无痰，刷牙时牙龈出血来诊，病后进食减少，睡眠差。既往体健，无过敏史。查体：T38.5℃，P92次／分，R20次／分，BP120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有数个出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体不大，甲状腺未触及，胸骨轻压痛，肺叩诊清音，右下肺可闻及少许湿性啰音，心率92次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。实验室检查：血常规：Hb70g/L，网织红细胞0.003，WBC3.4×10/L，原幼细胞占50%，血小板29×10/L;尿常规（-），粪常规（-）。


    参考答案：分析步骤：1．初步诊断及诊断依据初步诊断：急性白血病、肺部感染。诊断依据：(1)急性白血病：①急性发病，有发热和出血表现；②查体：皮肤出血点、胸骨压痛(+)；③化验：Hb、WBC和血小板减少，外周血涂片见到50%的原幼细胞。(2)肺部感染：①咳嗽，发热38.5℃；②查体发现右下肺有湿性啰音。2．鉴别诊断(1)白血病类型鉴别：鉴别要点：①临床表现可不同，急性单核细胞白血病常有牙龈肿胀，急性淋巴细胞白血病常有淋巴结肿大等；②主要鉴别是依靠细胞组织化学染色检查、白血病细胞表面免疫学标志及染色体和融合基因检查。(2)骨髓增生异常综合征(MDS)：可呈全血细胞减少，分类见幼稚细胞，骨髓有病态造血，但一般胸骨无压痛，骨髓中原始细胞

  • 第2题：

    白血病案例：
    病例摘要：患者，男性，40岁，干部，因10天来发热伴出血倾向来诊。
    患者于10天前无明显诱因发热，体温38．2℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，咳少许白色黏痰，同时发现刷牙时牙龈出血，曾在当地验血“有异常”(具体不详)，自服抗感冒药治疗无效来诊。病后进食少，睡眠差，二便正常，体重无明显变化。
    既往体健，无结核病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族中无类似病史。
    查体：T 38．3℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg。
    急性热病容，前胸和下肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血(+)扁桃体(-)。胸骨轻压痛，心(-)，肺叩清音，右下肺闻及少许湿啰音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。
    实验室检查：Hb 95g／L，Ret 0．5％，WBC 3．8×10／L，原幼细胞占48％，PLT30×10／L；尿常规(-)；粪便常规(-)。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据　本例初步印象是：急性白血病，伴肺部感染。其诊断依据是：
    (1)急性起病，有发热、咳嗽(肺感染)和出血表现。
    (2)查体见T 38．3℃，皮肤散在出血点，胸骨有压痛，右下肺有少许湿啰音(肺部感染)。
    (3)化验有贫血和血小板减少，白细胞分类见到原幼细胞48％。
    2．鉴别诊断　与本例有类似全血细胞减少的疾病有：
    (1)再生障碍性贫血　急性型可呈急性起病，但胸骨无压痛，外周血无幼稚细胞，骨髓检查最有助鉴别。
    (2)骨髓增生异常综合征(MDS) 　一般缓慢起病，胸骨无压痛，外周血可有原幼细胞，但不如急性白血病多，骨髓检查最有助鉴别。
    3．进一步检查
    (1)骨髓检查及组化染色，有条件者进行MIC分型检查，以便确定急性白血病的类型。
    (2)X线胸片　观察肺部感染情况。
    (3)腹部B超　观察肝脾和腹腔淋巴结有无自血病细胞浸润。
    (4)肝肾功能　以备化疗。
    4．治疗原则
    (1)支持对症治疗　包括抗生素控制感染。
    (2)化疗　根据细胞类型选择适当的化疗方案。
    (3)有条件者完全缓解后进行造血干细胞移植。

  • 第3题：

    女性,26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验:PIt8xl09/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP) 。女性,26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。1天来出血加重。急诊化验:PIt8xl09/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP) 。该患者可能出现的实验室检查结果是

    A.凝血时间延长，血块收缩良好 B.出血时间可延长，血小板平均体积偏大

    C.抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性 D.骨髓巨核细胞减少，产板型增多


    答案：B
    解析：
    ①特发性血小板减少性紫癜（ITP)是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，可表现为皮肤、牙龈、口腔黏膜出血（不是口腔溃疡），可有内脏出血，但一般无关 节腔及肌肉出血。关节腔及肌肉出血常为凝血障碍性疾病所致。由于本例病程仅1周，不可能出现脾肿大。病程在半年以上者，可有轻度脾肿大。口腔溃疡和面部蝶形红斑为系统性红斑狼疫的临床表现。 ②ITP患者因血小板减少，导致血块收缩不良、出血时间延长,但凝血时间正常。ITP患者血小板破坏主 要是由免疫介导所致，故骨髓巨核细胞数量增加，巨核细胞发育成熟障碍，产板型增多,外周血血小板平均体积偏大。抗核抗体和抗磷脂抗体阳性主要见于系统性红斑狼拖。③血小板紧急输注适用于血小板低于20xl09/L者。本例血小板仅8Xl09/L，1天来出血加重，有颅内致命性出血的风险，因此应首先行血小板成分输注。静脉点滴糖皮质激素为ITP的主要治疗方法,当糖皮质激素治疗无效时,可选用免疫抑制剤长春新碱。当正规糖皮质激素无效，病程迁延3~6个月者，可行脾切除治疗。

  • 第4题：

    A.呕血
    B.咯血
    C.口腔黏膜出血
    D.牙龈出血
    E.鼻出血

    女，38岁，反复发作上腹痛10余年，一周来疼痛加重，伴恶心，纳差，半小时前吐出约500ml暗红色血水，呈酸性反应。根据上述病例临床表现确定出血部位是

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。经雄激素治疗后，首先升高的是（）

    • A、红细胞计数
    • B、白细胞计数
    • C、网织红细胞计数
    • D、血清铁蛋白
    • E、血小板计数

    正确答案:C

  • 第6题：

    男，28岁，间断咳喘12年，2天来发热，咳嗽加重，1小时前吐鲜血100ml，伴有气泡，血液呈碱性反应（）

    • A、呕血
    • B、咯血
    • C、口腔黏膜出血
    • D、牙龈出血
    • E、鼻出血根据下列病例临床表现确定出血部位是

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者女性，35岁，半个月前无明显诱因出现发热，体温38，5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，自行抗感冒治疗后无效。1周来病情持续加重，并出现刷牙时牙龈出血。自发病以来，食欲减退，睡眠差，体重无明显变化。查体：T38℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽部充血，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，律齐，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝、脾未及。血常规检查：红细胞5.4×109/I.，原幼粒细胞20%；血红蛋白82g/L，血小板29×10/L。针对患者目前出血倾向明显，主管护士应重点观察的内容不包括（）。

    • A、皮肤黏膜瘀点、瘀斑
    • B、视力障碍
    • C、咳嗽、咽痛、痰多
    • D、剧烈头痛、呕吐
    • E、子宫出血

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    青年男患发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，28岁，间断咳喘12年，2天来发热，咳嗽加重，1小时前吐鲜血100ml，伴有气泡，血液呈碱性反应（）
    A

    呕血

    B

    咯血

    C

    口腔黏膜出血

    D

    牙龈出血

    E

    鼻出血根据下列病例临床表现确定出血部位是


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    患者，男性，35岁。发热伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向5天。患者半月前无明显诱因发热，T38.9℃，伴全身酸痛。轻度咳嗽，无痰。二便正常。自服"速效伤风胶囊"无效。5天前上述症状加重，牙龈出血。发病以来，食欲差，失眠，体重稍减轻。否认肝炎、肺结核、糖尿病等病史，无药物过敏史。查体：T38.2℃，P90次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。贫血貌。前胸皮肤散在针尖大小出血点，双侧腹股沟触及数枚蚕豆大小之淋巴结，无压痛，质地较硬。咽部充血，扁桃体不大，胸骨轻压痛。HR90次／分，律齐。肺部叩诊清音，右下肺散在湿啰音。腹部平软，肝脾未触及，双下肢不肿。辅助检查：血Hb85g/L，RBC2.4×1012/L，WBC25.2×109/L，PLT25×109/L，原幼细胞35%。尿粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 1.初步诊断
    （1）急性白血病；
    （2）肺部感染。
    2.诊断依据
    （1）急性白血病：
    ①中年男性，急性起病。发热伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向5天。
    ②查体：贫血貌，皮肤出血点，浅表淋巴结肿大，胸骨压痛。
    ③血常规示RBC、PLT减少，WBC增高，原幼细胞35%。
    （2）肺部感染：
    ①轻度咳嗽，无痰；
    ②T38.2℃，右下肺散在湿啰音。
    3.鉴别诊断
    ①白血病类型鉴别；
    ②再生障碍性贫血；
    ③骨髓增生异常综合征；
    ④血小板减少性紫癜。
    4.进一步检查
    ①骨髓穿刺检查，必要时骨髓活检；
    ②进行MIC分型检查。
    ③胸片、痰细菌学检查；
    ④腹部B超；
    ⑤肝肾功能检查。
    5.治疗原则
    ①对症治疗：止血、抗感染。
    ②化疗：根据白血病类型选择合适的化疗方案。
    ③有条件者，在完全缓解后行骨髓移植。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    男性，30岁，发热伴全身酸痛10天，加重伴出血倾向5天。10天前无明显诱因开始低热，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常。曾在当地医院诊治，自诉血化验异常（具体不详），给予一般抗感冒药治疗无效，5天来上述症状加重，刷牙时牙龈出血来诊。病后进食减少，睡眠差。既往体健，无药物过敏史。查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。前胸和下肢皮肤有数个出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体不大，甲状腺未触及，胸骨轻压痛，肺叩诊清音，右下肺少许湿啰音，心率96次／分，律齐，腹平软，肝、脾肋下未触及，双下肢不肿。辅助检查：Hb82g/L，WBC5.4×109/L，网织红细胞0.5%，Plt29×109/L，原幼细胞占45%，尿、粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 一、诊断及诊断依据
    （一）初步诊断
    1.急性白血病
    2.肺部感染
    （二）诊断依据
    1.急性白血病
    （1）急性发病，有发热和出血、贫血表现。
    （2）皮肤出血点、胸骨压痛（+）。
    （3）Hb和血小板减少，外周血片见到45%的原幼细胞。
    2.肺部感染咳嗽，发热38℃，右下肺湿啰音。
    二、鉴别诊断
    1.白血病类型鉴别
    2.再生障碍性贫血
    3.MDS三、进一步检查1.骨髓穿刺检查，有条件者进行MIS分型检查。
    2.胸片。
    3.腹部B超。
    4.肝、肾功能。
    四、治疗原则
    1.支持对症治疗包括抗生素控制感染。
    2.化疗根据细胞类型选择适当的化疗方案。
    3.有条件者完全缓解后进行骨髓移植。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，56岁。刷牙或进食时牙龈反复出血伴牙齿松动1年。查体：牙龈暗红色伴肿胀增生，探之易出血，牙龈乳头萎缩，可见牙石附着，牙周袋形成。最可能的诊断是（　　）。
    A

    牙槽脓肿

    B

    慢性牙周炎

    C

    慢性龈缘炎

    D

    侵袭性牙周炎

    E

    药物性牙龈增生


    正确答案： C
    解析：
    慢性牙周炎起病缓慢，病人可有刷牙或进食时的牙龈出血或口内异味；牙面常有大量牙石，牙龈的炎症表现为鲜红或暗红色，有不同程度的炎性肿胀甚至增生，探诊易出血，甚至溢脓；牙周袋形成。患者符合慢性牙周炎的诊断。

  • 第13题：

    病历分析
    [病历摘要]
    男性25岁，发热、咳嗽、乏力10天，加重牙龈出血一周。10天前着凉后出现发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，口服抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血并出现鼻衄。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg。前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次／分，律齐，肺部叩诊清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb80g/L，网织红细胞0.5%，WBC5.4×10/L，原幼细胞25%，Plt20×10/L，尿粪常规（-）。
    要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。


    答案：
    解析：

    （一）诊断及诊断依据（10分）
    1．诊断
    (1)急性白血病。（3分）
    (2)肺部感染。（2分）
    2．诊断依据
    (1)急性白血病：急性发病，有发热和出血表现；
    查体：皮肤出血点，胸骨压痛(+)；化验：Hb和Plt减少，外周血片见到25%的原幼细胞。（3分）
    (2)肺感染：咳嗽，发热38℃；查体发现右下肺湿啰音。（2分）
    （二）鉴别诊断（5分）
    1．骨髓增生异常综合征。（1分）
    2．类白血病反应。（2分）
    3．再生障碍性贫血。（2分）
    （三）进一步检查（4分）
    1．骨髓穿刺检查及组化染色，MICM分型检查。（2分）
    2．胸片，痰细菌学检查。（2分）
    （四）治疗原则（3分）
    1．根据细胞类型选择适当的化疗方案进行化疗。（1.5分）
    2．抗炎、支持对症治疗。（1分）
    3．骨髓移植。（0.5分）

  • 第14题：

    主诉：男性，35岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向1周。
    病史：半个月前无明显诱因出现发热，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，有牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。
    查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／80mmHg；前胸和下肢皮肤有出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血(+)，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次／分，心律齐，双肺叩清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。
    化验：Hb82g／L，网织红细胞0．5％，WBC5．4×10／L，原幼细胞20％，PLT：29×10／L，尿、粪常规(-)


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断
    ①急性白血病。
    ②肺部感染。
    (2)诊断依据
    ①急性白血病急性发病，有发热和出血表现；皮肤出血点，胸骨压痛(+)；Hb和PLT减少，外周血片见到20％的原幼细胞。
    ②肺部感染咳嗽，体温38℃；查体发现右下肺湿啰音。
    2．鉴别诊断(5分)
    ①白血病类型鉴别。
    ②骨髓增生异常综合征。
    3．进一步检查(4分)
    ①进行骨髓穿刺检查及组化染色，必要时行骨髓活检。
    ②进行MIC分型检查。
    ③胸片、痰细菌学检查。
    ④腹部B超、肝肾功能。
    4．治疗原则(3分)
    ①根据细胞类型选择适当的化疗方案。
    ②支持对症治疗，包括抗生素控制感染、止咳、营养支持治疗。
    ③有条件者完全缓解后进行骨髓移植。

  • 第15题：

    【病例摘要】
    患者男性，35岁。
    主诉：发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向1周。
    病史：半个月前无明显诱因出现发热，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，有牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。
    查体：T38℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；前胸和下肢皮肤有出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血（+），扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，心律齐，双肺叩清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。
    辅助检查：Hb82g/L，网织红细胞0.5%，WBC5.4×10/L，原幼细胞20%，PLT：29×10/L，尿、粪常规（-）。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①急性白血病。
    ②肺部感染。
    （2）诊断依据
    ①急性白血病急性发病，有发热和出血表现；皮肤出血点，胸骨压痛（+）；Hb和PLT减少，外周血片见到20%的原幼细胞。
    ②肺部感染咳嗽，体温38℃；查体发现右下肺湿啰音。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①白血病类型鉴别。
    ②骨髓增生异常综合征。
    3.进一步检查（4分）
    ①进行骨髓穿刺检查及组化染色，必要时行骨髓活检。
    ②进行MIC分型检查。
    ③胸片、痰细菌学检查。
    ④腹部B超、肝肾功能。
    4.治疗原则（3分）
    ①根据细胞类型选择适当的化疗方案。
    ②支持对症治疗，包括抗生素控制感染、止咳、营养支持治疗。
    ③有条件者完全缓解后进行骨髓移植。

  • 第16题：

    患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。血象、骨髓象检查不可能出现的是（）

    • A、小细胞低色素性贫血
    • B、血小板减少
    • C、网织红细胞低于正常
    • D、骨髓增生低下
    • E、粒细胞减少

    正确答案:A

  • 第17题：

    病历摘要：男性，25岁，发热伴咳嗽1周，加重伴出血倾向3天。患者1周前前无明互诱因出现发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，给一般抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后一般状态差。既往体健，无药物过敏史。查体：T38.9℃．P100次／分，R20次／分，Bp110/80mmHg，胸部皮肤有少许出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，咽充血（+），扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次／分，律齐，肺部叩诊清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb：80g/L，网织红细胞：0.5%，WBC://4.4×109/L，原幼细胞25%，Plt：25×109/L。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据：（8分）
    （1）诊断
    ①急性白血病。（3分）
    ②肺部感染。（1分）
    （2）诊断依据（4分）
    ①急性白血病：急性发病，有发热和出血表现；查体：皮肤出血点，胸骨压痛（+）；化验：Hb和Plt减少，外周血片见到25%的原幼细胞。（2分）
    ②肺感染：咳嗽，发热38℃；查体发现右下肺湿啰音。（2分）
    2.鉴别诊断：（6分）
    （1）白血病类型鉴别。（3分）
    （2）骨髓增生异常综合征。（3分）
    3.进一步检查：（4分）
    （1）骨髓穿刺检查及组化染色，必要时骨髓活检。（1.5分）
    （2）进行MIC分型检查。（1.5分）
    （3）胸片，腹部B超，痰细菌学检查，肝肾功能。（1分）
    4.治疗原则：（4分）
    （1）化疗：根据细胞类型选择适当的化疗方案。（2分）
    （2）支持对症治疗：包括抗生素控制感染。（1分）
    （3）有条件者完全缓解后进行骨髓移植。（1分）

  • 第18题：

    男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。该患者的99mTc-植酸钠骨髓显像结果，其类型属于（）

    • A、荒芜型
    • B、抑制型
    • C、灶Ⅰ型
    • D、灶Ⅱ型
    • E、正常型
    • F、以上均不是

    正确答案:B

  • 第19题：

    男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。患者10年来上腹痛的规律最可能是（）

    • A、进食-疼痛-缓解
    • B、疼痛-进食-缓解
    • C、疼痛-进食-加重
    • D、疼痛-排便-缓解
    • E、疼痛-排便-加重

    正确答案:B

  • 第20题：

    问答题
    急性白血病［病例摘要］男性，35岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周半月前无明显诱因发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常（具体不详），给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药敏史。查体：T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，律齐，肺叩清，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb82g/L，网织红细胞0.5%，WBC://5.4×109/L，原幼细胞20%，plt：29×109/L，尿粪常规（-）。

    正确答案： 一、诊断及诊断依据
    （一）诊断1.急性白血病2.肺部感染
    （二）诊断依据1.急性白血病：急性发病，有发热和出血表现；查体：皮肤出血点，胸骨压痛（+）；化验：Hb和plt减少，外周血片见到20%的原幼细胞2.肺感染：咳嗽，发热38℃；查体发现右下肺湿啰音
    二、鉴别诊断1.白血病类型鉴别2.骨髓增生异常综合征
    三、进一步检查1.骨髓穿刺检查及组化染色，必要时骨髓活检2.进行MIC分型检查3.胸片、痰细菌学检查4.腹部B超、肝肾功能
    四、治疗原则1.化疗：根据细胞类型选择适当的化疗方案2.支持对症治疗：包括抗生素控制感染3.有条件者完全缓解后进行骨髓移植
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。患者10年来上腹痛的规律最可能是（）
    A

    进食-疼痛-缓解

    B

    疼痛-进食-缓解

    C

    疼痛-进食-加重

    D

    疼痛-排便-缓解

    E

    疼痛-排便-加重


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，60岁。因刷牙、咀嚼食物时牙龈出血半年，伴牙齿松动3个月就诊。患者半年前无明显诱因出现牙龈出血，尤其在刷牙、咀嚼食物时明显，色淡红，量不多。伴牙齿松动，咀嚼无力，冷热酸痛，牙龈萎缩，齿根外露。全身兼见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，舌淡红，脉细数。全景片示：牙间隙增宽，牙槽骨吸收。

    正确答案： 诊断：牙周炎。
    证型：肾阴亏损。
    辨证分析：患者系年老肾虚，加之牙病日久，久病及肾，以致肾阴亏损，失于濡养所致。其症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，脉细数等，乃肾阴亏损，相火妄动之象。牙龈经常出血，色淡红、量少，牙齿松动，牙龈萎缩等，亦为肾阴不足，虚火上炎之症。
    治法：滋阴补肾，益髓坚齿。
    主方：六味地黄汤加减。
    用药：熟地、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、骨碎补、龟板、枸杞、杜仲、甘草。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。血象、骨髓象检查不可能出现的是（）
    A

    小细胞低色素性贫血

    B

    血小板减少

    C

    网织红细胞低于正常

    D

    骨髓增生低下

    E

    粒细胞减少


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

相关内容