(129～130题共用题干) 某食堂，就餐者就餐1h后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤发绀等症状． 根据中毒症状，中毒的原因最可能是A.钡盐中毒B.赤霉病毒中毒C.磷化锌中毒D.亚硝酸盐中毒E.黄变米中毒

1．临床表现 3人都表现为恶心、头痛、呕吐、口唇发绀、舌尖及手指甲发绀，全身青紫。
2．实验室检查
(1)样品采集：采集就餐酒家饮用水500ml、小烧酒200ml、装剩菜的盘子7个、剩余炒干豆腐30g、紫菜10g、熟肉10g、1人呕吐物10g、另1人呕吐物10g、第三人洗胃水2ml。
(2)采用亚硝酸盐定性检验的方法，在所采集的中毒者呕吐物、餐具（盘子）和吃剩的炒干豆腐内发现亚硝酸盐。
3．中毒原因调查 该酒家使用亚硝酸盐作为着色剂，给中毒3人做菜的是厨师的爱人，由于不经常炒菜，误把亚硝酸盐当作食盐，引起了这次食物中毒。
4．讨论 3人5月11日中午12时共同在某酒家进餐，进食的饭菜有锅包肉、尖椒干豆腐、木须柿子紫菜汤，每人半斤小烧酒，没进食主食；3人分别于5月11日下午1、2、3时出现恶心、头晕、口唇发绀等症状，到医院就诊；现场检查该店有卫生许可证，从业人员无健康证，无餐具洗刷、消毒设施，自然卫生状况差；实验室检查发现所采集样品中含亚硝酸盐。根据流行病学调查、卫生学调查、临床症状和体征、实验室检验结果，诊断此3人为误食亚硝酸盐引起的食物中毒。
5．治疗
(1)排出毒物：催吐、洗胃、导泻等方法排出体内尚未吸收的毒素。
(2)吸氧：患者面色发青，口唇发绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现，要立即给予吸氧处理。
(3)应用特效解毒药解毒：美蓝是一种氧化还原解毒药。低剂量起还原作用，高剂量呈现氧化作用。在救治亚硝酸盐中毒时应用小剂量，一般用1%美蓝以25%~50%葡萄糖液稀释后，静脉缓慢注射，同时给予大剂量的维生素C。如注射1~2h后症状不见缓解，可重复注射一次。
(4)对症：危重患者可输新鲜血液200~400ml或用换血疗法。
(5)营养支持：病情平稳后，给予能量合剂、维生素C等支持疗法。
6．预防措施
(1)蔬菜妥善保管，保持新鲜，不吃腐烂变质的蔬菜，不在短时间内集中吃大量叶菜类蔬菜。
(2)肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量严格执行国家卫生标准，腊肠、腊肉、火腿中的亚硝酸盐每千克不得超过20mg。
(3)腌菜时盐量应达到20%以上，超过20天后再食用。
(4)煮熟的剩菜不可在高温下存放时间过长。
(5)苦井水勿用来煮饭或做菜。
(6)加强硝酸盐和亚硝酸盐的管理，勿当食盐和面碱使用。

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