itgle.com

女，60岁，颈部肿块4个月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。以下体征中，对诊断最有意义的是A.心脏扩大B.气管移位C.颈部淋巴结肿大D.心率快E.脉压增大

题目

女，60岁，颈部肿块4个月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。以下体征中，对诊断最有意义的是

A.心脏扩大

B.气管移位

C.颈部淋巴结肿大

D.心率快

E.脉压增大

相似考题

1.根据上文，回答第 86～87 题女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。第86题：以下体征中，对诊断最有意义的是（ ）A．心脏扩大B．气管移位C．颈部淋巴结肿大D．心率快E．脉压增大

2.(47～50题共用题干) 患者，女性，35岁。发现颈部无痛性肿块1个月。查体：甲状腺右叶触及一直径2cm 大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。 以下体征中，对诊断最有帮助的是A.唇部发绀B.颈部淋巴结肿大C.气管受压D.吞咽困难E.心率增快

3.题干：女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。 如术冰冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选A.外放射治疗B.重新手术，行甲状腺患侧.峡部全切，对侧大部切除术C.放射性131碘治疗D.口服甲状腺干制剂治疗E.化疗

4.患者，女性，60岁。颈部肿块4月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。以下体征中，对诊断最有意义的是A、心脏增大B、心率快C、气管移位D、脉压增大E、颈部淋巴结增大如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选A、手术治疗B、放射性治疗C、外放射治疗D、化学治疗E、口服甲状腺干制剂治疗如术中冰冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步治疗首选A、重新手术，行甲状腺患侧、峡部全切，对侧大部切除术B、放射性治疗C、外放射治疗D、化学治疗E、口服甲状腺干制剂治疗

更多“女,60岁,颈部肿块4个月,生长快,无疼痛,查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块,质硬,边界不清,吞咽时活 ”相关问题

  • 第1题：

    李某，30岁，颈部肿块2年，近1个月肿块生长迅速，颈前可触摸到3cm×2.5cm的肿物，质硬，表面不光滑，边界不清且随吞咽上下移动，诊断首先考虑为（ ）

    A．原发性甲状腺肿

    B．甲状腺腺瘤

    C．慢性甲状腺炎

    D．甲状腺功能亢进

    E．甲状腺癌


    正确答案：E
    解析：甲状腺癌的临床表现为在颈部发现单个，质硬，表面高低不平、随吞咽上下移动的肿块。

  • 第2题：

    女性，35岁，发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。查体：右颈部扪及3cm×3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变

    最可能的诊断是

    A.甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血

    B.甲状腺腺瘤恶性变

    C.急性甲状腺炎

    D.亚急性甲状腺炎

    E.桥本病


    正确答案：A

  • 第3题：

    患者，女，60岁，颈部肿块4个月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。如术中冷冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选

    A.外放射治疗

    B.重新手术，行甲状腺患侧峡部全切，对侧大部切除术

    C.放射性I治疗

    D.口服甲状腺干制剂治疗

    E.化疗


    正确答案：B
    患者老年女性，颈部肿块4个月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块、质硬、边界不清、吞咽时活动度小，首先考虑诊断甲状腺癌。若出现颈部淋巴结肿大，则诊断意义大，支持甲状腺癌的诊断。直径＞1.5cm的甲状腺乳头状癌适合做甲状腺近全切除术，因术后病理检查提示甲状腺乳头状癌时，应该重新手术，行甲状腺患侧峡部全切，对侧大部切除术。如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选甲状腺癌根治术，其他疗法通常只作为手术的辅助治疗。

  • 第4题：

    女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3Cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。
    以下体征中，对诊断最有意义的是

    A. 心脏扩大
    B. 气管移位
    C. 颈部淋巴结肿大
    D. 心率快
    E. 脉压增大

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。

    以下体征中，对诊断最有意义的是
    A.心脏扩大
    B.气管移位
    C.颈部淋巴结肿大
    D.心率快
    E.脉压增大

    答案：C
    解析：

    1.甲状腺肿块生长快，质硬，边界不清，吞咽时活动度小，应考虑恶性的可能性大，因此对诊断最有意义的体征为颈部淋巴结肿大。答案为C。心脏扩大、心率增快、脉压增大均提示甲状腺功能亢进症。气管移位提示肿块体积较大。因此ABDE均不能提示恶性肿瘤的可能。
    2.病理学诊断为甲状腺癌，首选手术治疗，因手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法。外放射治疗仅用于未分化癌。放射性碘治疗必须行甲状腺全切之后才有效。口服甲状腺干制剂主要用于甲状腺次全切或全切术后的患者。甲状腺癌对化疗不敏感。故本题选A。
    3.甲状腺乳头状癌的手术方式为：若无颈淋巴结转移，癌肿局限于一侧腺体内，应行患侧腺体及峡部全部切除+对侧腺体大部分切除；若癌肿侵犯左右两叶，应行双侧腺体及峡部全部切除；若已有淋巴结转移，则应在切除原发灶的同时清扫患侧颈淋巴结。本例为乳头状癌，无颈淋巴结转移，肿瘤局限于右叶内，故应行患侧腺体及峡部全部切除十对侧腺体大部切除。答案为B。

  • 第6题：

    患者，女性，35岁。发现颈部无痛性肿块1个月。查体：甲状腺右叶触及一直径2cm大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。如为未分化癌，则首选治疗为（）

    • A、甲状腺干制剂
    • B、内放射治疗
    • C、外放射治疗
    • D、手术切除
    • E、碘剂

    正确答案:C

  • 第7题：

    女性，35岁，发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。体查：右颈部扪及3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。最佳治疗方案为（）.

    • A、止血治疗
    • B、抗感染治疗
    • C、理疗
    • D、碘剂治疗
    • E、手术治疗

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    患者女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。如术中冷冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺次全切除.术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选（）
    A

    外放射治疗

    B

    重新手术，行甲状腺患侧、峡部全切，对侧次全切除术

    C

    放射性Ⅰ治疗

    D

    口服甲状腺干制剂治疗

    E

    中药治疗


    正确答案： E
    解析： 1.甲状腺肿块生长快，质硬，边界不清，吞咽时活动度小，应考虑恶性的可能性大，因此对诊断最有意义的体征为颈部淋巴结肿大。答案为C。心脏扩大、心率增快、脉压增大均提示甲状腺功能亢进症。气管移位提示肿块体积较大。因此ABDE均不能提示恶性肿瘤的可能。2.病理学诊断为甲状腺癌，首选手术治疗，因手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法。外放射治疗仅用于未分化癌。放射性碘治疗必须行甲状腺全切之后才有效。口服甲状腺干制剂主要用于甲状腺次全切或全切术后的患者。甲状腺癌对化疗不敏感。故本题选A。3.甲状腺乳头状癌的手术方式为：若无颈淋巴结转移，癌肿局限于一侧腺体内，应行患侧腺体及峡部全部切除+对侧腺体大部分切除；若癌肿侵犯左右两叶，应行双侧腺体及峡部全部切除；若已有淋巴结转移，则应在切除原发灶的同时清扫患侧颈淋巴结。本例为乳头状癌，无颈淋巴结转移，肿瘤局限于右叶内，故应行患侧腺体及峡部全部切除十对侧腺体大部切除。答案为B。

  • 第9题：

    单选题
    女性，35岁，发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。体查：右颈部扪及3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。最可能的诊断是（）.
    A

    甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血

    B

    甲状腺腺瘤恶性变

    C

    急性甲状腺炎

    D

    亚急性甲状腺炎

    E

    桥本病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。以下体征中，对诊断最有意义的是（）
    A

    心脏扩大

    B

    气管移位

    C

    颈部淋巴结肿大

    D

    心率快

    E

    脉压增大


    正确答案： C
    解析： 1.甲状腺肿块生长快，质硬，边界不清，吞咽时活动度小，应考虑恶性的可能性大，因此对诊断最有意义的体征为颈部淋巴结肿大。答案为C。心脏扩大、心率增快、脉压增大均提示甲状腺功能亢进症。气管移位提示肿块体积较大。因此ABDE均不能提示恶性肿瘤的可能。2.病理学诊断为甲状腺癌，首选手术治疗，因手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法。外放射治疗仅用于未分化癌。放射性碘治疗必须行甲状腺全切之后才有效。口服甲状腺干制剂主要用于甲状腺次全切或全切术后的患者。甲状腺癌对化疗不敏感。故本题选A。3.甲状腺乳头状癌的手术方式为：若无颈淋巴结转移，癌肿局限于一侧腺体内，应行患侧腺体及峡部全部切除+对侧腺体大部分切除；若癌肿侵犯左右两叶，应行双侧腺体及峡部全部切除；若已有淋巴结转移，则应在切除原发灶的同时清扫患侧颈淋巴结。本例为乳头状癌，无颈淋巴结转移，肿瘤局限于右叶内，故应行患侧腺体及峡部全部切除十对侧腺体大部切除。答案为B。

  • 第11题：

    患者女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。以下体征中，对诊断最有意义的是A、心脏扩大

    B、气管移位

    C、颈部淋巴结肿大

    D、心率快

    E、脉压增大

    如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选A、手术治疗

    B、外放射治疗

    C、放射性Ⅰ治疗

    D、口服甲状腺干制剂治疗

    E、化疗

    如术中冷冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺次全切除.术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选A、外放射治疗

    B、重新手术，行甲状腺患侧、峡部全切，对侧次全切除术

    C、放射性Ⅰ治疗

    D、口服甲状腺干制剂治疗

    E、中药治疗


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：B

  • 第12题：

    (共用题千) 患者，女，60岁，颈部肿块4个月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm 的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小． 以下体征中，对诊断最有意义的是

    A.心脏扩大

    B.气管移位

    C.颈部淋巴结肿大

    D.心率快

    E.脉压增大


    正确答案：B
    考点：甲状腺结节的诊断和治疗

  • 第13题：

    女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3Cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。
    如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选

    A. 手术治疗
    B. 外放射治疗
    C. 放射性131碘治疗
    D. 口服甲状腺干制剂治疗
    E. 化疗

    答案：A
    解析：

  • 第14题：

    共用题干
    女，30岁。5年前右颈部触及蚕豆大小的肿块，无不适，近半年来增大明显且有声嘶。检查：甲状腺右叶肿块直径3cm，随吞咽活动，无压痛，质硬，左叶不大。B超示右甲状腺单结节，边界欠清，内有强光点，右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不高。

    为了能明确诊断，下列检查应选择的是
    A:CT
    B:ECT
    C:MRI
    D:PET
    E:FNAC

    答案：E
    解析：
    题31：该患者病史较长，触诊及B超提示甲状腺右叶内单结节，伴有钙化，边界欠清，结节血流丰富；近来发生变化，结节增大，有声嘶，说明已压迫到喉返神经，而这些是恶性病变的表现，故其初步诊断应考虑是甲状腺分化型癌。TPO-Ab正常，可排除慢性炎症；结节性甲状腺肿多为多发结节，单结节可能性极小，B超也不支持。题32：甲状腺结节的进一步确诊，即明确性质需取得病理组织学的诊断，B超、CT、ECT、MRI、PET均为影像学检查方法，仅提供诊断线索，不能确诊。FNAC是目前术前较为准确的诊断方法，通过对肿瘤细胞分析，对甲状腺乳头状癌、桥本甲状腺炎等可提供确诊性的依据，此法诊断正确率在80%左右，所以目前FNAC是甲状腺结节的主要诊断手段，但滤泡状癌则不能作依据，通常滤泡状癌相对少见，占10%。题33：因FNAC尚有部分不能确诊，有假阳性和假阴性，这有待术中行冷冻切片检查和术后的石蜡切片检查，其结果获得的病理诊断才是确诊的金标准。该患者已高度怀疑是癌，对其处理就不能再长时间的地观察等待，而硬化剂治疗、抑制治疗与131I治疗均十分盲目，是不可取的，抑制治疗更为不妥。在未明确诊断情况下应当尽早手术处理，既可尽快获得病理诊断，又，可及时进行相应手术治疗。对于原发灶首次手术切除范围至少是患侧腺叶加峡部切除。题34：甲状腺手术应仔细、规范化操作，避免可能的并发症发生，而该患者术后发生了咽干、呛咳、发音不响的异常表现，这些症状是手术损伤了喉上神经内支与外支所致，若用靠近甲状腺上极近包膜结扎甲状腺上动静脉的方法，则可避免其发生。喉上神经损伤发生后一般不需特殊处理，会自行恢复正常。

  • 第15题：

    患者，女性，35岁。发现颈部无痛性肿块1个月。查体：甲状腺右叶触及一直径2cm大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。以下体征中，对诊断最有帮助的是（）

    • A、唇部发绀
    • B、颈部淋巴结肿大
    • C、气管受压
    • D、吞咽困难
    • E、心率增快

    正确答案:B

  • 第16题：

    女，30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块，随吞咽活动，无不适，近半年来增大明显且有声嘶。查体：甲状腺右叶有一直径2cm的肿块，无压痛.质硬，左叶不大。B超示右甲状腺单结节、边界欠清、血流丰富、内有强光点，右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不高。该患者最可能的初步诊断是（）

    • A、甲状腺乳头状癌
    • B、甲状腺腺瘤
    • C、甲状腺未分化癌
    • D、桥本甲状腺炎
    • E、结节性甲状腺肿

    正确答案:A

  • 第17题：

    单选题
    女，30岁。5年前右颈部触及蚕豆大小的肿块，无不适，近半年来增大明显且有声嘶。检查：甲状腺右叶肿块直径3cm，随吞咽活动，无压痛，质硬，左叶不大。B超示右甲状腺单结节，边界欠清，内有强光点，右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不高。 该患者最可能的诊断是（）。
    A

    甲状腺乳头状癌

    B

    甲状腺腺瘤

    C

    甲状腺未分化癌

    D

    桥本甲状腺炎

    E

    结节性甲状腺肿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，女性，35岁。发现颈部无痛性肿块1个月。查体：甲状腺右叶触及一直径2cm大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。以下体征中，对诊断最有帮助的是（）
    A

    唇部发绀

    B

    颈部淋巴结肿大

    C

    气管受压

    D

    吞咽困难

    E

    心率增快


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选（）
    A

    手术治疗

    B

    外放射治疗

    C

    放射性Ⅰ治疗

    D

    口服甲状腺干制剂治疗

    E

    化疗


    正确答案： E
    解析： 1.甲状腺肿块生长快，质硬，边界不清，吞咽时活动度小，应考虑恶性的可能性大，因此对诊断最有意义的体征为颈部淋巴结肿大。答案为C。心脏扩大、心率增快、脉压增大均提示甲状腺功能亢进症。气管移位提示肿块体积较大。因此ABDE均不能提示恶性肿瘤的可能。2.病理学诊断为甲状腺癌，首选手术治疗，因手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法。外放射治疗仅用于未分化癌。放射性碘治疗必须行甲状腺全切之后才有效。口服甲状腺干制剂主要用于甲状腺次全切或全切术后的患者。甲状腺癌对化疗不敏感。故本题选A。3.甲状腺乳头状癌的手术方式为：若无颈淋巴结转移，癌肿局限于一侧腺体内，应行患侧腺体及峡部全部切除+对侧腺体大部分切除；若癌肿侵犯左右两叶，应行双侧腺体及峡部全部切除；若已有淋巴结转移，则应在切除原发灶的同时清扫患侧颈淋巴结。本例为乳头状癌，无颈淋巴结转移，肿瘤局限于右叶内，故应行患侧腺体及峡部全部切除十对侧腺体大部切除。答案为B。

相关内容