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男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T36．3℃，BP100／70mmH9。最可能的诊断是A.动脉硬化性闭塞症B.下肢静脉曲张C.多发性动脉炎D.雷诺综合征E.血栓闭塞性脉管炎

题目

男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T36．3℃，BP100／70mmH9。最可能的诊断是

A.动脉硬化性闭塞症

B.下肢静脉曲张

C.多发性动脉炎

D.雷诺综合征

E.血栓闭塞性脉管炎

相似考题

1.以一定速度行走后出现下肢疼痛、无力，休息后缓解，再次行走再次出现疼痛，此临床症状称为A.间歇性跛行B.静息痛C.下肢肌肉萎缩D.皮肤温度降低E.静脉曲张

2.不是典型心绞痛特点的是A、疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后B、疼痛常为压迫、发闷或紧缩感C、疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发D、疼痛发作常持续15～30分钟E、休息或含硝酸甘油疼痛可缓解

3.下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是不正确的A．动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛B．血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛C．下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛D．下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛E．动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重

4.患者，男性，72岁。于3天前无明显诱因出现左下肢均匀一致性肿胀，直立或行走后加重，休息抬高患肢后缓解。于1天前症状加重，肿胀加重伴行走时疼痛。对于该患者进一步的辅助检查，应首选下列哪项( )A、普通X线片B、造影X线片C、彩色多普勒超声检查D、放射性纤维蛋白原试验E、CT

参考答案和解析
正确答案：E
男性患者，吸烟20年，“早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重”提示首先考虑血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。动脉硬化性闭塞症可发生于全身各主要动脉，多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉；下肢静脉曲张详见99题，雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指(足趾)苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。
更多“男,42岁。左下肢疼痛,行走后加重3年。早期常感患肢麻木,行走后疼痛,短暂休息可缓解,近来疼痛日益加 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，65岁，晨练时不慎滑倒，患者髋部疼痛，患肢活动障碍。患者强忍疼痛，勉强行走回家，休息3d后疼痛仍不缓解并加重，前来就诊。

    接诊此患者首先应做的处理是( )

    A．卧床休息

    B．局部按摩

    C．局部理疗

    D．局部热敷

    E．行x线检查明确诊断


    正确答案：E

  • 第2题：

    男，43 岁，右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静
    脉走行的局部压痛，硬结，吸烟 20 余年，最有可能的诊断是：

    A.动脉瘤
    B. 血栓闭塞性脉管炎（病史进展慢，呈逐步加重，本病大多青壮年男性，有嗜烟爱好等）
    C.多发性动脉炎
    D.雷诺综合征
    E.动脉硬化性闭塞征

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的

    A.血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛
    B.动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛
    C.下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛
    D.下肢静脉曲张时下垂患肢可加重胀痛

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男.57岁，左小腿疼痛8年。每年秋冬 季起病，近年来症状明显，左小趾发黑.吸烟30 余年，下列临床表现最不可能出现的是
    A.寒冷刺激加重症状
    B.皮肤苍白
    C.行走后患肢肿胀
    D.间歇性跛行
    E.抬高患肢后痉挛痛


    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    男，72岁，糖尿病史20年。近两年来左下肢行走后疼痛，休息后好转。近两个月左足母趾变黑、皱缩，知觉消失。此种坏死是（）。

    • A、固缩坏死
    • B、干性坏疽
    • C、湿性坏疽
    • D、气性坏疽

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    患者男，45岁。左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛，休息后缓解。如术中快速病理显示为恶性血管性肿瘤，则最佳治疗方案为（提示血管造影显示肿瘤由杂乱的血管腔隙组成，染色深，无明显供血管，考虑为血管性肿瘤，恶性可能性大。）（）
    A

    单纯手术切除

    B

    手术切除和化疗

    C

    放疗

    D

    手术切除和放疗

    E

    化疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列哪些检查是必要的（）
    A

    腰椎MR

    B

    全身骨扫描

    C

    下肢肌电图

    D

    下肢血管超声

    E

    心电图


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者男，45岁。左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛，休息后缓解。为明确诊断应优先进行的3个检查项目是（）
    A

    胸部X线平片

    B

    左小腿正侧位X线平片

    C

    左小腿超声检查

    D

    肝功能、肾功能

    E

    CT

    F

    ECT


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    以一定速度行走后出现下肢疼痛、无力，休息后缓解，再次行走再次出现疼痛，此临床症状称为（）
    A

    间歇性跛行

    B

    静息痛

    C

    下肢肌肉萎缩

    D

    皮肤温度降低

    E

    静脉曲张


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，45岁。左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛，休息后缓解。该病例可能的诊断包括（提示查体：T36.8℃，P82次/min，R19次/min，Bp150/100mmHg。左小腿中段前外侧局部略膨隆，左胫骨外侧软组织内可触及囊性包快，约6cm×3cm，界限不清，搏动感明显，无明显压痛，局部皮温增高，浅静脉无曲张，双下肢感觉肌力无明显减退。）（）
    A

    血管瘤

    B

    骨巨细胞瘤

    C

    动静脉畸形

    D

    血肿

    E

    动脉瘤样骨囊肿


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，25岁。3个月前右踝扭伤经治疗疼痛基本消失，近一周行走后感右内踝后下方疼痛，并向足底内侧放射，足内侧感觉稍迟钝（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患儿，男，16岁。因右下肢酸痛、行走后加重2个月入院；查体：右股骨下端软组织稍肿，干骺端轻压痛。无全身症状，实验室血尿常规检查无异常发现。下列哪几项符合该种疾病的诊断（）
    A

    发病年龄多小于30岁

    B

    患骨疼痛为主

    C

    疼痛夜间加重

    D

    起病较快，病程较短

    E

    多发生于长管状骨

    F

    服用水杨酸性药物可缓解疼痛


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，28岁。左下肢疼痛6个月，加重1个月。初起长时间行走后加重，休息后可缓解，1个月前起休息是亦觉疼痛。曾间断发生左下肢不同部位红线状病灶。无高血压、糖尿病病史，吸烟10年。查体：T36.5℃，P18次/分，BP120/80mmHg，心肺腹未见异常，左足苍白，左足背动脉搏动消失，左股、胭动脉可触及搏动。左下肢病变应首先考虑的诊断是

    A.急性动脉栓塞
    B.血栓性浅静脉炎
    C.动脉硬化性闭塞症
    D.深静脉血栓形成
    E.血栓闭塞性脉管炎

    答案：E
    解析：

  • 第14题：

    男，70岁，糖尿病史15年。近1年来左下肢行走后疼痛，休息后好转。近2个月左姆趾变黑，皱缩，知觉消失。此种坏死是

    A.固缩坏死
    B.干性坏疽
    C.湿性坏疽
    D.液化性坏死

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史， 发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查:左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是
    A.动脉硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎 C.雷诺病 D.原发性下肢静脉曲张


    答案：B
    解析：
    ①患者青壮年，左下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，为典型的“间歇性跛行”症状，可诊断为血栓闭塞性脉管炎。②动脉粥样硬化性闭塞症多发生于有高血压、冠心 病、高脂血症、糖尿病的中、老年患者，病变主要累及大、中型动脉，与本例不符。③雷诺病（Raynaud综合 征）是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状，多见 于青壮年女性，好发于双侧手指。④原发性下肢静脉曲张不会出现下肢动脉性缺血症状。

  • 第16题：

    以一定速度行走后出现下肢疼痛、无力，休息后缓解，再次行走再次出现疼痛，此临床症状称为（）

    • A、间歇性跛行
    • B、静息痛
    • C、下肢肌肉萎缩
    • D、皮肤温度降低
    • E、静脉曲张

    正确答案:A

  • 第17题：

    下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的（）

    • A、血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛
    • B、动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛
    • C、下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛
    • D、下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛
    • E、动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重

    正确答案:C

  • 第18题：

    单选题
    男，68岁，糖尿病史10年。近一年来左下肢行走后疼痛，休息后好转。近两个月左足母趾变黑、皱缩，知觉消失。此种坏死是（）。
    A

    固缩坏死

    B

    干性坏疽

    C

    湿性坏疽

    D

    气性坏疽

    E

    液化性坏死


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男，43岁，吸烟20余年，右下肢疼痛，行走后加重3年。右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛、硬结。最有可能的诊断是（　　）。
    A

    动脉瘤

    B

    血栓闭塞性脉管炎

    C

    多发性动脉炎

    D

    雷诺综合征

    E

    动脉硬化性闭塞症


    正确答案： C
    解析：
    B项，患者系中年男性，既往吸烟20余年，现出现右下肢疼痛，行走后加重，结合沿表浅静脉走行的局部压痛、硬结，应考虑血栓闭塞性脉管炎。D项，雷诺病多见于女性，是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫，然后变为潮红的一组综合征，常为对称性双手手指发作。E项，若为老年患者，且既往有高血压、糖尿病等动脉硬化疾病，可考虑为动脉硬化性闭塞症，但其对浅静脉多无影响。

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T 36.3℃，BP 100/70mmHg。最可能的诊断是（　　）。
    A

    动脉硬化性闭塞症

    B

    下肢静脉曲张

    C

    多发性动脉炎

    D

    雷诺综合征

    E

    血栓闭塞性脉管炎


    正确答案： D
    解析：
    E项，患者为中年男性，吸烟史20余年，以左下肢疼痛为主要表现，最可能诊断为血栓闭塞性脉管炎。A项，动脉硬化性闭塞症常伴有冠状动脉粥样硬化、高血压、高脂血症或糖尿病。C项，多发性大动脉炎亦多见于青年女性。D项，雷诺综合征多见于青年女性，好发于双手手指。

  • 第21题：

    单选题
    下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的？（　　）
    A

    血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛

    B

    动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛

    C

    下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛

    D

    下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛

    E

    动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重


    正确答案： A
    解析：
    下肢血管病变最常见、最多发的症状是疼痛，但又各有其特点。血栓闭塞性脉管炎早期就可有间歇性跛行，运动时疼痛，休息后可缓解。动脉硬化性闭塞症下垂患肢可增加血供而缓解疼痛。而静脉曲张时下垂患肢因加重淤血反加重胀痛。动脉阻塞病变时用高温热敷加重组织需氧而疼痛加剧。动脉缺血或静脉淤血均可并发溃疡，但前者所致的疼痛十分严重。

  • 第22题：

    单选题
    不是典型心绞痛特点的是（）
    A

    疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后

    B

    疼痛常为压迫、发闷或紧缩感

    C

    疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发

    D

    疼痛发作常持续15～30分钟

    E

    休息或含硝酸甘油疼痛可缓解


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，25岁。3个月前右踝扭伤经治疗疼痛基本消失，近一周行走后感右内踝后下方疼痛，并向足底内侧放射，足内侧感觉稍迟钝（）。
    A

    踝管综合征

    B

    踝关节扭伤

    C

    跖腱膜炎

    D

    周围血管病

    E

    痛风性关节炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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