该患者发生下肢水肿最主要的机制为A．水钠潴留B．淋巴回流障碍C．体循环淤血D．毛细血管渗透性增加E．继发性醛固酮增多

1.①患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变；②肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现，肝肿大，肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等；可以作出右心衰诊断。
2.患者发生右心衰竭主要机制由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，右心衰负荷增大，体循环淤血。
3.患者为肺心病，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿提示右心衰竭。右心室肥大及（或）右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变，主要表现为：(1)P波P波高尖（肺型P波），以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显；(2)电轴右偏；(3)胸导顺钟向转位等心电图改变。肺心病常出现肢体导联低电压为次要表现。但这类表现也见于肺气肿，不能作为诊断肺心病的心电图改变。

3.患者为肺心病，右心室肥大及（或）右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变，具体表现为：(1)P波 P波高尖（肺型P波），以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显；(2)电轴右偏。此外，肺心病常出现肢体导联低电压、胸导顺钟向转位等心电图改变，但这类表现也见于肺气肿，不能作为诊断肺心病的心电图改变。ST段弓背向上抬高见于急性心梗，ST段弓背向下抬高见于心包炎。