男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是A．支气管瘘缝合术B．胸膜纤维板剥除术C．胸廓改形术D．病肺切除加胸廓改形术E．左下肺叶切除术

慢性脓胸合并肺内严重病变，如结核性空洞、支气管扩张或纤维化实变毁损或伴有不宜修补成 功的支气管胸膜瘘，可将病肺切除加胸膜纤维板剥除术一次完成，即胸膜肺切除术。

[考点]慢性脓胸的治疗
[分析]慢性脓胸合并肺严重病变，最适宜的手术方式是病肺切除术加胸廓改形术。

慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜痿，可将胸膜纤维板剥除加病肺切除一次完成。

患者40岁男性，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张。左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘，总之所有病变都集中在左肺。慢性脓胸可适用的手术包括胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术和胸膜肺切除术。慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞、不易修补成功的支气管胸膜瘘等，可将病肺切除和胸廓改形术一次完成。故该患者最适合手术为病肺切除加胸廓改形术。故选D。