男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是A．甘露醇B．螺内酯(安体舒通)C．乙酰唑胺D．氢氯噻嗪(双氢克尿噻)E．速尿

肝硬化，肝脏对醛固酮灭活减少，醛固酮保钠排钾，造成水钠潴留，螺内酯有保钾及对抗醛固酮的作用

常用的利尿剂包括：①噻嗪类利尿剂；②袢利尿剂，以呋塞米（速尿）为代表；③保钾利尿剂，螺内酯（安体舒通）为代表。干扰醛固酮的作用，使钾离子的吸收增加，同时排钠利尿，但作用效果不强。继发性醛固酮增加致肾钠重吸收增加是肝硬化腹水产生的原因之一，而且该患者腹水量很少。故本题选B。

肝硬化患者往往存在电解质紊乱，如低钠、低钾、低氯等如应用利尿剂宜选用保钾利尿剂，故选择B．现在一般主张螺内酯和呋塞米联合利用，起协同作用并减少电解质紊乱

该中年男性患肝硬化8年，有少量腹水，如果应用利尿剂，应该选用保钾利尿剂，即螺内酯。若用排钾利尿剂会诱发肝性脑病。

螺内酯（安体舒通）是潴钾利尿剂，是肝硬化患者的首选利尿药。但应注意单独长期使用可发生高钾血症。