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男,50岁,乏力,腹胀伴尿黄1月余, 15年前检查HBsAg(＋),肝功能反复异常,但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体:皮肤巩膜重度黄染,肝掌及蜘蛛痣(＋),腹水征(＋)。实验室检查:ALT 250U／L,TBil 320μmol／L,HBsAg(＋),PTA18%。最可能的诊断是()A.慢性肝炎急性发作B.HBsAg携带者C.慢性肝衰竭D.急性肝衰竭E.亚急性肝衰竭

题目
男,50岁,乏力,腹胀伴尿黄1月余, 15年前检查HBsAg(＋),肝功能反复异常,但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体:皮肤巩膜重度黄染,肝掌及蜘蛛痣(＋),腹水征(＋)。实验室检查:ALT 250U／L,TBil 320μmol／L,HBsAg(＋),PTA18%。最可能的诊断是()

A.慢性肝炎急性发作

B.HBsAg携带者

C.慢性肝衰竭

D.急性肝衰竭

E.亚急性肝衰竭

相似考题

1.男，46岁。湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀，尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。实验室检查：ALT180U/L，TBil37μmol/L，PTA60%，HBsAg(-)，抗HCV(-)。肝脏最可能的病理变化是( )A.肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节B.肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润C.肝细胞亚大块坏死D.肝细胞大块坏死E.肝细胞水肿，假小叶形成

2.女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。实验室检查：ALT200U／L,TBil370μmol／L，HBsAg(+).该患者最可能的诊断是A、慢性重型肝炎B、慢性肝炎急性发作C、急性重型肝炎D、慢性肝炎E、亚急性重型肝炎

3.男，53岁。肝功能反复异常10年，1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征(+)，肝脾触摸不满意。化验：TBil 400μmol/L, ALT 440U/L, HBsAg(+).最准确的诊断是A、慢性乙肝急性发作B、慢性乙肝并急性黄疸型肝炎C、自身免疫性肝炎D、亚急性型重型肝炎E、慢性重型肝炎

4.男，53岁。肝功能反复异常10年，l个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征(+)，肝脾触摸不满意。化验：TBil400μmol／L，ALT 440U／L，HBsAg(+)。最准确的诊断是A.慢性乙肝急性发作B.慢性乙肝并急性黄疸型肝炎C.自身免疫性肝炎D.亚急性型重型肝炎E.慢性重型肝炎

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  • 第1题：

    患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病面容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+)。化验：ALT 340U/L,TBil 400μmol/L，HBsAg(+)。最可能的诊断是

    A、慢性乙肝急性发作

    B、慢性乙肝附加甲型肝炎

    C、慢性淤胆性肝炎

    D、亚急性型肝炎

    E、慢性重型肝炎


    参考答案：E

  • 第2题：

    男，46岁。湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀，尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALT180U/L，TBIL37μmol/L，PTA60%，HBsAg（-），抗HCV（-）。肝脏最可能的病理变化是

    A、肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节
    B、肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润
    C、肝细胞亚大块坏死
    D、肝细胞大块坏死
    E、肝细胞水肿，假小叶形成

    答案：A
    解析：
    考虑吸血虫性肝硬化，故选A。

  • 第3题：

    女,56岁。腹胀,尿黄2月。反复肝功能异常15余年。查体:面色晦暗,巩膜黄染,肝掌（),蜘蛛痣（),移动性浊音（)。实验室检查:ALT 180U/L,TBil 37μmol/L,PTA 60%。肝脏最可能的病理变化是

    A．肝细胞水肿,纤维结缔组织增生

    B．肝细胞大片坏死

    C．肝细胞坏死,假小叶形成

    D．肝细胞水肿,有大量炎细胞浸润


    C

  • 第4题：

    女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。实验室检查：ALT200U／L,TBil370μmol／L，HBsAg(+).该患者最可能的诊断是

    A.慢性重型肝炎
    B.慢性肝炎急性发作
    C.急性重型肝炎
    D.慢性肝炎
    E.亚急性重型肝炎

    答案：E
    解析：
    首先该患者重型肝炎是无疑问的，区别在于属于亚急性还是急性，亚急性重型肝炎又称\"亚急性肝坏死\"，是由于肝组织发生亚大块坏死所致。临床表现为急性黄疸性肝炎起病，病情在10天以上8周以内。急性重型肝炎(急重肝)相当于国外报道的暴发性肝炎或暴发性肝功衰竭。急重肝系指因肝细胞功能损害在起病10天以内出现肝性脑病，严重凝血机制障碍，具有起病急、预后差、病死率高等特点。

  • 第5题：

    男，46 岁。腹胀、尿黄1 个月。反复肝功能异常10 余年。查体：面色晦暗，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），移动性浊音（+）。实验室检查：ALT180U/L，TBil37μmol/L，PTA60%。肝脏最可能的病理变化是()

    A.肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生
    B.肝细胞水肿，纤维结缔组织增生
    C.肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润
    D.肝细胞大片坏死
    E.肝细胞灶状坏死，假小叶形成

    答案：E
    解析：

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