患者，男性，70岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指，胸部X线片示右下肺直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是A．肺结核B．慢性肺脓肿C．肺囊肿继发感染D．支气管肺癌E．Wegener肉芽肿

正确答案：D
老年人，胸部X线片示右下肺直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞的体征，所以其首先应考虑支气管肺癌；肺结核多见于儿童、青年，并且长期有低热表现；慢性肺脓肿的患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和咯血的症状；肺囊肿继发感染有感染的征象；Wegener肉芽肿可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难，X线检查可见中下肺野结节和浸润，有的呈空洞，是累及全身小动脉、静脉及毛细血管的坏死性肉芽肿血管炎。