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为确诊该病例，首选的检查是A．肝功化验B．肝炎病毒血清学检查C．血培养D．肥达反应E．肝胆脾彩超
题目
为确诊该病例，首选的检查是
A．肝功化验
B．肝炎病毒血清学检查
C．血培养
D．肥达反应
E．肝胆脾彩超
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第1题：
为确诊，首选的检查是（ ）
A．血培养
B．支原体IgM抗体
C．冷凝集试验
D．血肥达氏反应
E．痰液病毒分离
正确答案：B
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第2题：
共用题干
男性，30岁。既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39℃，心率88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区扩大，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5*109/L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.4，血HBsAg(+)，抗HAVIgG(+)。为确诊该病例，首选的检查是
A:肝功化验
B:肝炎病毒血清学检查
C:血培养
D:肥达反应
E:肝胆脾彩超答案：C解析：典型伤寒的临床表现初期为发热，热度呈阶梯上升；极期，持续发热，呈稽留热，可有表情淡漠，腹痛，肝脾大，白细胞低等，故诊断为伤寒。HBsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，血培养在病程1～2周阳性率最高，可达80%～90%。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症，而肠穿孔为最严重的并发症。 -
第3题：
为确诊该病例，首选的检査是
A.肝功能化验
B.肝炎病毒血清学
C.血培养
D.肥达反应
E.肝胆脾彩超答案：C解析：(答案：C)该青年男性患者10天开始发热，近3天持续髙热呈稽留热型，伴食欲不振、腹胀等消化道症状，表情淡漠，相对缓脉（T39.5℃而P88次/分)，右下腹有压痛，白细胞减少，以上均支持伤寒的诊断，患者出现尿黄和巩膜黄染表明伤寒并发中毒性肝炎，患者既往有HBsAg阳性史，目前血HBsAg仍阳性，而抗HAV-IgG(+)仅说明过去有过甲裂肝炎病毒感染，所以该患者最可能的诊断是伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型。伤寒确诊的依据是检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为病原学治疗的首选药物。 -
第4题：
为明确诊断首选的检查是
A.血培养
B.肥达反应
C.粪便培养
D.出血热抗体检测
E.血清肝炎病毒标志物
正确答案：E
发热、黄疸，不洁饮食史，肝肿大，ALTl850U／L，TBi196umol／k，DBi163umol／L等支持急性病毒性肝炎，急性胆囊炎一般无黄疸，饱餐、进食肥腻食物常诱导发作，其余选项不符合题意。急性病毒性肝炎确诊首选血清肝炎病毒标志物。 -
第5题：
男性，30岁，既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39°C，近3天体温持续在38.5~39.5°C不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体:T39°C，心率88次/分，血压110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常,腹软，右下腹压痛（+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小,移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验:WBC3.5X1O9/L,N60%,L40%，血HBsAg(+)，抗HAVIgC（+)。
为确诊该病例，首选的检查是
A.肝功化验
B.肝炎病毒血清学
C.血培养
D.肥达反应
E.肝胆脾彩超答案：C解析：典型伤寒的临床表现初期为发热，热度呈阶梯上升；极期，持续发热，呈稽留热，可有表情淡漠，腹痛，肝脾大，白细胞低等，故诊断伤寒。HBsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，故血培养寻找病原体是其主要的检查方法。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症，而肠穿孔为最严重的并发症。