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男，18岁，右大腿下段肿胀、疼痛。3个月夜间痛重，查体：局部肿胀严重，可见浅静脉怒张，触痛明显。X线片显示右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角和日光射线征。首先考虑的诊断为A．骨结核B．骨囊肿C．骨肉瘤D．骨巨细胞瘤E．骨软骨瘤

题目

男，18岁，右大腿下段肿胀、疼痛。3个月夜间痛重，查体：局部肿胀严重，可见浅静脉怒张，触痛明显。X线片显示右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角和日光射线征。

首先考虑的诊断为

A．骨结核

B．骨囊肿

C．骨肉瘤

D．骨巨细胞瘤

E．骨软骨瘤

相似考题

1.16岁女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。在住院行手术治疗前,应常规进行下A、淋巴结活检B、头颅CTC、胃肠道钡餐检查D、胸部X线摄片E、骨髓穿刺

2.131～132 题共用题干：16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及-6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。x线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。第 131 题 最可能的诊断是（ ）。

3.男,24岁,右大腿下段间歇疼痛3个月,查体:右大腿下段肿胀伴静脉怒张,皮温高有触痛,呈实性,X线示:右股骨下端干骺部骨质损坏,伴三角新骨形成,哪种治疗最佳?A、搔刮植骨B、局部切除C、整段切除+假体植入D、截肢+化疗E、化疗

4.患者,男,24岁,右大腿下段间歇疼痛3个月,查体:右大腿下段肿胀伴静脉怒张,皮温高有触痛,呈实性,X线示:右股骨下端干骺部骨质损坏,伴三角新骨形成,哪种治疗最佳A、搔刮植骨B、局部切除C、整段切除+假体植入D、截肢+化疗E、化疗

参考答案和解析
正确答案：C
骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的于骺端。治疗：术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。
更多“男,18岁,右大腿下段肿胀、疼痛。3个月夜间痛重,查体:局部肿胀严重,可见浅静脉怒张,触痛明显。X线片 ”相关问题

  • 第1题：

    男，18，右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。

    首先考虑的诊断是：( )
    A.骨结核
    B.骨肉瘤
    C.慢性骨髓炎
    D.骨巨细胞瘤

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    患者男，20岁。右大腿下端肿胀、疼痛伴消瘦、乏力3个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。

    最佳治疗方案应选择
    A.刮除植骨
    B.抗结核治疗
    C.术前化疗加保肢术
    D.抗感染治疗
    E.单纯手术

    答案：C
    解析：

    1.X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角为骨肉瘤的特征性表现，本例应诊断为骨肉瘤，答案选B。骨巨细胞瘤X线片多呈"肥皂泡样改变"故不答D。骨结核好发于脊柱，X线片可有骨质破坏，椎间隙狭窄。故不选A。
    2.骨肉瘤是典型的恶性骨肿瘤，故应行根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢手术。由于骨肉瘤对化疗敏感，故术前术后均应行化疗。故答案为C。

  • 第3题：

    患者男，20岁。右大腿下端肿胀、疼痛伴消瘦、乏力3个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。

    首先考虑的诊断是
    A.骨结核
    B.骨肉瘤
    C.骨软骨瘤
    D.骨巨细胞瘤
    E.疲劳性骨折

    答案：B
    解析：

    1.X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角为骨肉瘤的特征性表现，本例应诊断为骨肉瘤，答案选B。骨巨细胞瘤X线片多呈"肥皂泡样改变"故不答D。骨结核好发于脊柱，X线片可有骨质破坏，椎间隙狭窄。故不选A。
    2.骨肉瘤是典型的恶性骨肿瘤，故应行根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢手术。由于骨肉瘤对化疗敏感，故术前术后均应行化疗。故答案为C。

  • 第4题：

    男，18，右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。

    最佳治疗方案应选择：( )
    A.刮除骨植
    B.抗结核治疗
    C.术前化疗加保肢术
    D.抗感染治疗

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显．查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清．X线片示左胫骨上段呈中蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角
    在住院手术治疗前，应常规行下列哪项检查（）
    A.淋巴结活检
    B.头颅CT
    C.胃肠道钡餐检查
    D.胸部X线摄片
    E.骨髓穿刺


    答案：D
    解析：
    骨肉瘤的肺转移率极高，故应常规进行胸部X线摄片，了解有无转移

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