男婴，6个月．平时多汗，有夜惊，枕秃明显，易激惹，烦躁，睡眠不安，早期诊断最可靠的指标是A.血25．(OH)一D3下降B.血25一(OH)一D3升高C.维生素CD.血清钙，磷E.骨密度

维生素D缺乏性佝偻病根据病情演变分为初期、激期、恢复期及后遗症4个时期，故排除C。维生素D缺乏性佝偻病初期：主要表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗等，因汗液刺激头部，常摇头擦枕致枕后形成"枕秃"，故B正确。激期除神经、精神症状外，有骨骼改变、肌肉松弛和运动功能发育延迟等，故不选A。恢复期各项改变逐渐好转，故不选D。后遗症期仅有骨骼畸形，其余均正常，多见于2岁以上小儿，故不选E。解题关键：维生素D缺乏性佝偻病初期：主要表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、"枕秃"等。

该患儿属于维生素D缺乏性佝偻病的初期，多见于3个月以内婴儿，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴多汗，尤其头部多汗，与室温季节无关，而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。

婴幼儿维生素D缺乏的表现为容易出现低体重、上呼吸道感染、哮喘、自身免疫性疾病、2型糖尿病、抑郁症和精神分裂症等。精神神经症状见于佝偻病活动初期和极期，小儿可有易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗等，出现"枕秃"。随着病情的进展，可出现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、出牙晚；肋串珠、鸡胸、漏斗胸；手镯、脚镯、O或X形腿；脊柱后凸、侧弯以及肌肉关节松弛(与低磷有关)；生长发育迟缓等。重症患者常伴有贫血。

佝偻病初期表现为神经、精神症状，此期间无明显骨骼改变。

婴幼儿维生素D缺乏表现容易出现低体重、上呼吸道感染、哮喘、自身免疫疾病、2型糖尿病、抑郁症和精神分裂症等。精神神经症状见于佝偻病活动初期和极期。小儿可有易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗等，出现“枕秃”。随着病情的进展，可出现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、出牙晚；肋串珠、鸡胸、漏斗胸；手镯、脚镯、O或X形腿；脊柱后凸、侧弯以及肌肉关节松弛（与低磷有关），生长发育迟缓等。重症患者常伴有贫血。