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男性，15岁，主诉1周来发热(38℃)，呼吸急促，食欲不振，全身乏力，胸闷，咳嗽，咳白黏痰。体检：脉速110次／分，气管右偏，左胸部语颤减弱，叩浊，呼吸音减弱，左下呼吸音消失。胸部x片见左胸呈大片浓密阴影，并可见一外上向内下的斜行弧线阴影(无液平面)，纵隔向右侧移位，肺内无明显病灶。临床诊断首先考虑A．胸腔积液B．肺不张C．急性脓胸D．慢性脓胸E．胸膜肿瘤
题目
男性，15岁，主诉1周来发热(38℃)，呼吸急促，食欲不振，全身乏力，胸闷，咳嗽，咳白黏痰。体检：脉速110次／分，气管右偏，左胸部语颤减弱，叩浊，呼吸音减弱，左下呼吸音消失。胸部x片见左胸呈大片浓密阴影，并可见一外上向内下的斜行弧线阴影(无液平面)，纵隔向右侧移位，肺内无明显病灶。
临床诊断首先考虑
A．胸腔积液
B．肺不张
C．急性脓胸
D．慢性脓胸
E．胸膜肿瘤
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第1题：
哮病的主症是A.咳嗽胸痛痰黏
B.呼吸急促困难
C.咳吐浊唾涎沫
D.发作性痰鸣喘咳
E.咳嗽潮热盗汗答案：D解析：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 -
第2题：
患者男性，76岁。慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳岀。吸烟40年，20支/天，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7 ℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。
该患者的主要护理问题是（）。A.清理呼吸道无效与呼吸道炎症、痰液黏稠、咳嗽无力有关
B.体温异常呼吸道炎症导致
C.活动无耐力因呼吸道炎症，氧供应减少引起
D.知识缺乏
E.组织灌注量不足与发热、皮肤干燥有关答案：B解析： -
第3题：
患者男性，76岁。慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，20支/天，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。该患者的主要护理问题是
A.清理呼吸道无效与呼吸道炎症、痰液黏稠、咳嗽无力有关
B.活动无耐力因呼吸道炎症，氧供应减少引起
C.体温异常呼吸道炎症导致
D.知识缺乏
E.组织灌注量不足与发热、皮肤干燥有关答案：A解析： -
第4题：
共用题干
患者，男性，76岁。慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，每天20支，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。根据患者的状况，陈述正确的护理问题是
A:清理呼吸道无效与呼吸道炎症、痰液黏稠、咳嗽无力有关
B:体温异常为呼吸道炎症导致
C:活动无耐力因供血减少引起
D:知识缺乏
E:组织灌注量不足与发热、皮肤干燥有关答案：A解析： -
第5题：
【病例摘要】
患者，男性，56岁，既往有吸烟史20余年。
主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。
现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。
体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次/分，律齐，P
亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。答案：解析：分析
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断
①慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）。
②慢性肺源性心脏病（失代偿期）。
③自发性气胸。
（2）诊断依据
①老年男性。
②既往吸烟史。
③反复咳嗽，咳痰病史10余年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷。
④桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次/分，律齐，P
亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
2.鉴别诊断（5分）
①支气管哮喘。
②支气管扩张症。
③肺结核。
④肺癌。
3.进一步检查（4分）
①胸部X线检查。
②血气检查。
③痰培养。
④肺功能检查。
4.治疗原则（3分）
①支气管舒张药。
②控制性氧疗。
④糖皮质激素。
⑤胸腔穿刺、闭式引流。