男,40 岁,三年来常发作右上腹痛,午夜为甚,疼痛放射至背部,先后发作三次上消化道大出血, 曾经做三次胃镜钡餐检查:胃和十二指肠球部均未见异常。体检:肝脾不大,右上腹有压痛,下述哪种病可能性最大()A.胃癌B.肝硬化伴慢性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠球后溃疡E.幽门管溃疡

第1题：

第2题：

男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，体检仅右上腹压痛。胃镜如图。以下最有可能的是（）。

A胃癌

B慢性胃炎

C十二指肠球后溃疡

D胃溃疡

E胃粘膜脱垂

D
略

第3题：

男，30岁。三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹有压痛，下列哪种病可能性最大（　）

A胃粘膜脱垂症

B穿透性溃疡

C球后溃疡

D慢性胃炎

E幽门管溃疡

C
略

第4题：

第5题：

男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是（）

A胃癌

B慢性胃炎

C十二指肠球后溃疡

D胃溃疡

E胃粘膜脱垂

C
十二指肠球后溃疡：主要见于男性，发病年龄为13～78岁。症状不似十二指肠溃疡典型，如疼痛无明显规律，可为阵发性或持续性，多数较剧烈，甚至呈刀割样；疼痛部位也很不固定，不少病例伴有腰痛、背痛或单纯表现为腰背痛，也有类似胆、肾绞痛者。但也有少数疼痛不明显，或仅有上腹不适。症状不典型与局部解剖部位有关，因球后部与胰腺、胆囊、总胆管、门静脉相邻，因溃疡多位于内侧，易累及胰腺，与胰腺粘连，而使疼痛加剧。