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12 岁中学生,寒假期间突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐.入院体检:神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率 120 次／分,两肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数 20×109 ／L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞 0.05,单核细胞0.06。最可能的诊断是()A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎
题目
12 岁中学生,寒假期间突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐.入院体检:神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率 120 次／分,两肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数 20×109 ／L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞 0.05,单核细胞0.06。最可能的诊断是()
A.伤寒
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑炎
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第1题：
女，9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×10
/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06，最可能的诊断是A.伤寒
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑炎答案：B解析：考点：1．根据流行病学资料、临床表现如突发高热、头痛、呕吐等还有实验室检查可诊断。2．本病要与其他化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等鉴别。 -
第2题：
9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。查体：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20*109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06。最可能的诊断是A:伤寒
B:流行性脑脊髓膜炎
C:结核性脑膜炎
D:流行性乙型脑炎
E:病毒性脑炎答案：B解析：流行性脑脊髓膜炎主要的临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征等。 -
第3题：
8岁，男孩，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数21×10
／L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06，最可能的诊断是A.伤寒
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑炎答案：B解析：流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。 -
第4题：
8岁，男孩，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数21×10
/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06，最可能的诊断是A.伤寒
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑炎答案：B解析：流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。 -
第5题：
患者，9岁，学生。1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×10
/L，中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.05,单核细胞0.06。最可能的诊断是A.伤寒
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑炎答案：B解析：流行性脑脊髓膜炎在冬春季流行，表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、瘀斑（在病程中增多并迅速扩大），脑膜刺激征，血象示WBC高，以中性粒细胞为主，该患者符合，B正确。伤寒可有神经系统受累但无脑膜刺激征，不选A。结核性脑膜炎多于1～2周后出现脑膜刺激征等体征，不选C。流行性乙型脑炎与病毒性脑炎都系病毒感染，其血象多无白细胞明显升高，且以淋巴细胞为主，不选D、E。故选B。