老年男性，无痛性肉眼血尿，有血块，应先考虑A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．泌尿系结核D．膀胱结石E．膀胱肿瘤

急性肾盂肾炎急性起病，高热，伴寒战为主要特点，肾区或腰轻度疼痛，肾区可有轻压痛或叩击痛。急性膀胱炎以尿频、尿急、尿痛为主，高热寒战等全身症状不明显。泌尿系结核表现为慢性膀胱刺激症状，血尿、脓尿、腰痛等，膀胱结石典型症状为排尿中断并伴尿频、尿急和疼痛的膀胱刺激症状及体位性排尿困难。膀胱肿瘤主要表现为间歇性无痛性血尿，可有终末血尿、尿频和尿痛。大量出血形成血块或肿瘤坏死脱落堵塞膀胱出口可发生排尿困难和尿潴留。

2.泌尿系结核有尿急、尿频、尿痛，严重者数分钟排尿一次，常见终末血尿，一般全身症状不明显。故1题选C。膀胱结石典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状，改变姿势后，能缓解和继续排尿。故2题选D。

无痛性血尿首先考虑肿瘤。结石往往伴 有绞痛。

2.急性膀胱炎局部症状重，膀胱刺激症状明显，全身症状轻，无发热或仅低热；无痛性肉眼血尿首先考虑泌尿系肿瘤，有血块则提示肿瘤涉及膀胱的可能性大。故4题选A，5题选E。