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患者张XX，男，45岁，被诊断出患有“胰腺癌腹腔内广泛转移”，现在医生准备将这个消息告知患者及其家属，下列哪项工作不是必须的：A.熟悉该患者所有的病情B.尽快安排与患者及其家属的会面沟通C.邀请两名以上的医师参加D.准备一个舒适的见面环境E.确定与患者及其家属沟通的时间段不被其它琐事打扰
题目
患者张XX，男，45岁，被诊断出患有“胰腺癌腹腔内广泛转移”，现在医生准备将这个消息告知患者及其家属，下列哪项工作不是必须的：
A.熟悉该患者所有的病情
B.尽快安排与患者及其家属的会面沟通
C.邀请两名以上的医师参加
D.准备一个舒适的见面环境
E.确定与患者及其家属沟通的时间段不被其它琐事打扰
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第1题：
患者李XX，男，28岁。因头昏头痛在门诊就诊，治疗1周后无效收住院，2日后头颅MRI显示“颅内占位病变，脑瘤可能性大”，医生准备将此坏消息告知患者及其家属，并希望患者手术治疗，沟通中以下哪项不是医生必须要做的：
A.探究和评估患者想法
B.与患者及其家属协商接下来要做的事情，并建议考虑手术
C.熟悉该患者的所有检查结果，尤其是头颅MRI
D.小结门诊就诊后患者的病情变化发展的情况
E.了解患者所有家庭成员的经济状况以便给患者手术准备充足经费
正确答案：E
此题的关键在E选项是了解患者“所有”家庭成员的经济状况，这在沟通中是做不到也没有必要的。而B选项中协商以后是事宜中包括对主要家庭成员，尤其是主要支撑患者的家庭成员协商对患者经济支撑和对必要帮助的细节，但没有强调“所有”成员，故是正确选项。 -
第2题：
患者卓XX，男，60岁，患“胰腺癌”住院治疗，家属要求不告知患者真实情况，以下哪些做法是医生应该避免的：
A.将腹部增强T报告更改为“胰腺炎”的报告后交给患者保存
B.查房时告知患者目前医生考虑是胰腺炎要住院治疗一定时间，并根据病情需要调整诊治方案，以征得患者的同意和配合
C.积极地与患者谈话并建议他配合治疗
D.告知患者其家属要求暂时不将真实情况告知他本人是因为家属对他的爱和关心，故请患者能理解并配合治疗
E.按照家属的要求给患者一些疾病相关的信息，但疾病真相暂时对患者保密
正确答案：AD
A、D选项错误是明显的，因为隐瞒病情并不能伪造和篡改病历，也不能挑起患者和家属的矛盾。 -
第3题：
患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果为肺左下叶后段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生疑肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制定下一步的治疗方案。患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术。术前，医生怎样做在道德上最佳。
A．对患者家属保密
B．在与患者本人商量之后由医生决定是否告知患者家属
C．与患者商量之后，由患者自己决定如何做
D．医生不必参与此事，让患者自己协调，因医生和家属之间不存在医患关系
E．为了让家属配合患者进行治疗，医生应告知家属患者的真实病情
正确答案：C
解析：此案例中的患者是清醒的人，他的决定和要求是理智的。医生可以与患者商量如何做最佳，但最后的决定由患者自己来做。 -
第4题：
患者吴XX，女，56岁，诊断为“肺癌颅内转移”，现在医生将此消息告知患者及其家属，以下哪些是医生在沟通时须做到的：
A.熟悉该患者的病情并与其核对
B.与患者及其家属协商接下来要做的事情
C.记录下患者及其家属的所有想法和意见
D.评估患者的感受
E.及时探究患者的想法
正确答案：ABDE
在告知患者坏消息中，没有要求记录患者和家属所有的想法和意见，医师在告知坏消息是可以有所侧重的记录患者及其家属是意见，以便进一步沟通，但并非“所有意见”。故C选项不是必须的选项。 -
第5题：
患者张XX，男，40岁，因“乙肝后性肝硬化”住院治疗，突发呕血1500毫升，为抢救生命，医生准备手术止血，但风险极大，以下哪点对帮助医生摆脱可能的法律纠纷尤为重要：
A.及时与患者家属沟通，并告知病情危重
B.医生态度一定要很好，避免一切矛盾
C.将抢救方案详细向家属说明
D.和患者家属签订病危通知书和手术同意书
E.积极输血，准备手术
正确答案：D
本题所有选项都是医生应该做的，是正确的，但最为重要和有法律效力的只有D选项。