17 ．哪项不属于继发性结核病的类型A ．局灶性肺结核B ．急性粟粒性肺结核C ．浸润性肺结核D ．慢性纤维空洞型肺结核E ．结核球

原发性肺结核是指患者第一次感染结核杆菌引起的肺结核病。病理变化为原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核共同构成的原发综合征。绝大多数患者自然愈合，只有极少数患者病变恶化，发生原发病灶或淋巴结病灶扩大，引起气道、淋色道和血道播散。气道播散引起小叶性干酪性肺炎；淋巴道播散引起气管分叉、气管旁、纵隔及锁骨下淋巴结结核；血道播散引起血源性结核病，如肺外器官结核病、急性全身粟粒性结核病、急性肺粟粒性结核病。而继发性肺结核包括局灶型肺结核、浸润性肺结核、干酪性肺炎、慢性空洞性肺结核和结核瘤。继发性肺结核很少引起急性粟粒性肺结核，常发生在免疫功能低下的患者。

继发性肺结核从病理和X线形态上有渗出性肺结核、增生性肺结核、干酪性肺结核、结核球、慢性纤维空洞性肺结核等，常多形态并存，以某一种形态为主。

原发性肺结核的病理特征是原发综合征，原发综合征形成后约的病例可痊愈。但仍有少 数患儿,病灶扩大、干酪样坏死和空洞形成,有的甚至肺内播散形成急性粟粒性肺结核（A）。请注意：原 发性和继发性肺结核都可通过血道播散引起急性粟粒性肺结核。局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤 维空洞型肺结核和干酪性肺炎都属于继发性肺结核。