肾性骨营养不良是CRF,尤其是尿毒症的严重并发症,亦称肾性骨病。其发病机制相关因素有:( )
A.高磷血症、低钙血症
B.PTH分泌增多
C.1,25-(OH)2VD3形成增多
D.酸中毒E.PTH分泌减少
第1题:
第2题:
第3题:
尿毒症患者发生肾性骨病有以下特点,除了()
A与肾小球高压和代偿性肥大密切相关
B继发性甲状旁腺机能亢进导致溶骨作用
C尿磷排泄减少
D营养不良和低蛋白血症
E活性维生素D3合成障碍
第4题:
第5题:
简述肾性骨营养不良的发病机制。
肾性骨营养不良与CRF时出现的高磷血症、低钙血症、PT分秘增多、1.25-(OH)2VD3形成减少及酸中毒等有关。
①钙磷代谢障碍和继发性甲状旁腺功能亢进:CRF时出现低钙血症和高磷血症,继发性甲状旁腺功能亢进使PTH增高。血钙降低使骨质钙化障碍,PTH具有溶骨作用,使骨质脱钙,导致骨质疏松。
②1.25-(OH)2VD3活化障碍:1.25-(OH)2VD3具有促进肠道和肾小管对钙磷吸收,促进钙盐沉积骨质矿化的作用。CRF时由于活性维生素VD3合成减少,引起钙吸收障碍,导致低钙血症和骨质钙化障碍,可引起肾性佝偻病和骨软化病。
③酸中毒:CRF时多伴有代谢性酸中毒,酸中毒可使骨动员增强,骨盐溶解骨质脱钙。另外,酸中毒还可以抑制1.25-(OH)2VD3的合成,影响肠道对钙磷的吸收。
略