解析:
1.头下型股骨骨折,骨折线位于股骨头下,使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤,中断了股骨头的血液供应,仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血,致使股骨头严重缺血,故发生股骨头缺血坏死的机会很大。经颈型股骨颈骨折,骨折线位于股骨颈中部,常呈斜型,多有一三角形骨块与股骨头相连。骨折使由股骨干发出的滋养动脉升支损伤,导致股骨头供血不足,发生股骨头缺血坏死,或骨折部愈合。
2.大部分髋关节后脱位有明显外伤史,通常暴力很大。病人的体位处于屈膝及髋关节屈曲内收,股骨则轻度的内旋,当膝部受到暴力时,股骨头则从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。可以在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显。脱出的股骨头可造成坐骨神经损伤。