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女,50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重,伴厌食、乏力。大便灰白,体重减轻3Kg。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下3cm,边缘钝,无结节,可触及肿大胆囊,Murphy征(—)。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高,CA199升高。首选的影像学检查是( )A.核素扫描B.腹部CTC.MRCPD.腹部MRIE.腹部B超(2016临床执业医师真题)

题目

女,50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重,伴厌食、乏力。大便灰白,体重减轻3Kg。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下3cm,边缘钝,无结节,可触及肿大胆囊,Murphy征(—)。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高,CA199升高。首选的影像学检查是( )

A.核素扫描

B.腹部CT

C.MRCP

D.腹部MRI

E.腹部B超(2016临床执业医师真题)


相似考题
参考答案和解析
正确答案:E
更多“女,50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重,伴厌食、乏力。大便灰白,体重减轻3Kg。查体:皮肤、巩膜黄 ”相关问题
  • 第1题:

    女,55岁。皮肤黄染进行性加重1个月。10天前发现小便呈浓茶样,近几天来大便呈灰白色。查体:T36.8℃,皮肤、巩膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大的胆囊,无压痛,无反跳痛。
    最可能的诊断是

    A.胆总管结石
    B.肝细胞性肝癌
    C.肝门部胆管癌
    D.胆囊结石
    E.胰头癌

    答案:E
    解析:

  • 第2题:

    简要病史:患者,女性,55岁,巩膜皮肤进行性黄染1个月,陶土色大便10天。


    答案:
    解析:
    此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现,很可能是肿瘤引起,采集病史内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)有无肝炎接触史,药物中毒史,以与肝性黄疸相鉴别。.
    2)是否伴有腹痛或腰背痛,以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。
    3)是否伴有皮肤瘙痒,尿色发黄,可进一步确定黄疸性质及程度。
    4)食欲体重和睡眠情况,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)内科、传染科诊疗情况,有助于进一步处理的选择。
    2)影像学诊断情况,包括B超、CT、MRI等,了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹周
    围情况,包括了解内镜等特殊检查情况。
    2.相关病史
    (1)肝胆系统疾病史。
    (2)胃十二指肠病史。
    (3)药物过敏史。
    前二者主要为了诊断鉴别,后者为常规性询问。

  • 第3题:

    女性,56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染,并进行性加重,伴乏力、消瘦,排陶土样便,尿色深。查体:皮肤巩膜黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,Courvisier征(+),辅助检查:总胆红素明显升高,以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是()。

    A溶血性黄疸

    B肝细胞性黄疸

    C癌性阻塞性黄疸

    D结石阻塞性黄疸

    E肝内胆汁淤积性黄疸


    C
    Courvisier征:患者表现有黄疸,胆囊显著肿大,无压痛,常见于胰头癌。该患者为慢性病程,黄疸呈进行性加重,伴乏力、消瘦,Courvisier征阳性,故考虑为癌性阻塞性黄疸。

  • 第4题:

    女,55岁,皮肤黄染进行性加重1个月,10天前发现小便呈浓茶样,近几天来大便呈灰白色,查体:T36.8℃,皮肤、巩膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大的胆囊,无压痛,无反跳痛。

    最可能的诊断是
    A.胆总管结石
    B.肝细胞性肝癌
    C.肝门部胆管癌
    D.胆囊结石
    E.胰头癌

    答案:E
    解析:

    2.黄疸进行性加重是胰头癌的重要临床特点。胰漏属于超纲题。患者是手术中创伤所致。

  • 第5题:

    1. 女,20岁,恶心1周,加重伴意识障碍、巩膜黄染1天入院,既往体健。经治疗后神志转清,黄疸消退。6个月后仍感乏力、纳差及腹胀。查体:腹平软,脾肋下2cm,腹水征阳性。化验:SGPT60u,SP56g/L,A26g/L,AFP阴性。B超示肝脏缩小,脾大。诊断考虑为( )
    2. 女,42岁,皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒6个月,加重1个月,大便呈灰白色。查体:肝肋下3cm,质硬,表面光滑,脾大平脐。化验:血清抗线粒体抗体阳性。SGPT30u,γ-GT200u。最可能的诊断是( )

    A继发性胆汁性肝硬化

    B坏死后性肝硬化

    C原发性肝癌

    D原发性胆汁性肝硬化

    E血吸虫性肝纤维化


    1. B
    2. D