ADR(不良反应)可能度(微观评价)

肯定：用药及反应发生时间顺序合理；停药以后反应停止，或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后)；再次使用，反应再现，并可能明显加重(即激发试验阳性)；有文献资料佐证；排除原患疾病等其他混杂因素影响。

本题考查药品不良反应的因果关系评价。题中，因抗感染服用阿莫西林胶囊的患者出现全身瘙瘁，立即停药，无特殊治疗，患者症状逐渐好转，提示与阿莫西林的药品不良反应有关；但是，患者未再服用，即不知道此不良反应的可重复性，故只能评价为“很可能”(B)。另一患者因重复应用干扰素，而脱发不良反应也重复出现，故可评价为此ADR“肯定”(A)由干扰素所致。题中，第三位患者应用左氧氟沙星治疗肺炎，用药期间与用药后比较，血小板计数有所减少；但患者既往血常规情况不详，且入院时血小板计数即较低，故不能评价此ADR与左氧氟沙星有关，即“无法评价”(E)。

用药及反应发生时间顺序合理；停药以后反应停止，或迅速减轻或好转，但无重复用药史，该ADR的因果关系评价结果是很可能。

不良反应的评价结果分为6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。报表内容填写不齐全，等待补充后再评价，或因果关系难以定论，缺乏文献资料佐证属于待评价；ADR与用药时间相关性不密切，反应表现与已知该药ADR不相吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现属于可能无关。故此题选C。

本题考查药品不良反应(ADR)的因果关系评价。患者一抗细菌感染服用阿莫西林胶囊，出现全身瘙痒而立即停药，无特殊治疗而逐渐好转，提示与服药时间顺序合理，且与阿莫西林已知不良反应症状符合，可认为其为ADR可疑药物，只是患者未再服用，无重复性，因此评价为“很可能”(B)。患者二治疗乙肝应用干扰素1个月后出现脱发，停药后脱发症状逐渐好转，提示与干扰素有关；而且患者再次应用干扰素，又出现脱发，ADR的因果关系评价符合“肯定”(A)标准。另一位患者治疗肺炎应用左氧氟沙星，1周后痊愈；可是用药期间与用药后比较，血小板计数降低，但是患者既往血常规情况不详，且入院时血小板计数也低于用药期间，故无法评价(E)血小板计数变化与左氧氟沙星有关。