肝素抗凝血的主要机制是A．增强抗凝血酶Ⅲ的活性B．增强纤溶酶的活性C．抑制血小板聚集D．抑制凝血酶原激活

肝素增强了抗凝血酶Ⅲ活性数百倍。
肝素影响凝血过程的许多环节。
⑴抑制凝血酶原激酶的形成：（增强了抗凝血酶Ⅲ活性数百倍）
①肝素与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，形成肝素AT-Ⅲ复合物；
②AT-Ⅲ是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，对具有丝氨酸蛋白酶活性的凝血因子，如因子Ⅻa、Ⅺa和Ⅹa等灭活；
③肝素是与AT-Ⅲ的δ氨基赖氨酸残基结合成复合物，加速其对凝血因子的灭活作用，从而抑制凝血酶原激酶的形成，并能对抗已形成的凝血酶原激酶的作用。
⑵干扰凝血酶的作用：小剂量肝素与AT-Ⅲ结合后即使AT-Ⅲ的反应部位（精氨酸残基）更易与凝血酶的活性中心（丝氨酸残基）结合成稳定的凝血酶－抗凝血酶复合物，从而灭活凝血酶，抑制纤维蛋白原转变为纤维蛋白。
⑶干扰凝血酶对因子ⅩⅢ的激活，影响非溶性纤维蛋白的形成；阻止凝血酶对因子Ⅷ和Ⅴ的正常激活。⑷防止血小板的聚集和破坏：肝素能阻止血小板的粘附和聚集，从而防止血小板崩解而释放血小板第3因子及5-羟色胺。肝素的抗凝作用与其分子中具有强阴电荷的硫酸根有关。当硫酸基团被水解或被带有强阳电荷的鱼精蛋白中和后，迅即失去抗凝活力

肝素可以加强抗凝血酶（AT）灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。

①抗凝血酶DI由肝脏和血管内皮细胞产生，可灭活FIXa~FXIIa,为最主要的抗凝物质，占凝血酶抑制活性的75%。②肝素是一种酸性黏多糖，主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生。肝素具有较强的抗凝作用，但缺乏抗凝血酶III时，其抗凝作用很弱。因此肝素主要通过增强抗凝血酶III的活性而发挥间接抗凝作用(肝素与抗凝血酶BE结合后，可使后者的抗凝作用增加2000倍〉。此外，肝素还可刺激血管内皮细胞释放大量TFPI而抻制凝血过程。