男性,46岁,右季肋部不适、食欲缺乏2年,腹胀、下肢水肿1个月,近4d来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下 2.0cm,移动性浊音(+),Hb 72g/L, ALB 26g/L。腹水检查:淡黄色,比重 1.017,蛋白25g/L,细胞总数6.0×109/L,白细胞5.6×109/L,中性0.80。最可能的诊断是
A.肝硬化合并结核性腹膜炎
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并原发性肝癌
D.肝硬化肝门静脉血栓形成
E.肝肾综合征
第1题:
男性,46岁,右季肋部不适,食欲下降2年,1个月前出现腹胀、下肢水肿,近4天来腹痛、腹胀、发热加重。体检:脾肋下2. 0cm,移动性浊音阳性,Hb 72g/L,ALB 26g/L,腹水检查:淡黄色,比重1. 017,蛋白质25g/L,细胞总数6.0×109/L,白细胞5.6×l09/L,中性粒细胞80%。以下哪项诊断最有可能
A.肝肾综合征
B.肝硬化门静脉血栓形成
C.原发性肝癌合并肝硬化
D.肝硬化合并结核性腹膜炎
E.肝硬化合并自发性腹膜炎
第2题:
男性,46岁,右季肋部不适、食欲下降2年,腹胀、下肢浮肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下2.0cm,移动性浊音(+)。Hb72g/L,ALB26g/L。腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数6×106/L,白细胞5.6×106/L,中性80%。最可能的诊断为( )
A.肝硬化合并结核性腹膜炎
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.肝硬化合并原发性肝癌
E.肝硬化门静脉血栓形成
第3题:
第4题:
男性,46岁,右季肋部不适、食欲下降2年,腹胀、下肢浮肿1个月,近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下2.0cm,移动性浊音(+),Hb72g/L, ALB26g/L。腹水检查:淡黄色,比重 1.017,蛋白25g/L,细胞总数6.0×109/L, 白细胞5.6×109/L,中性80%。最可能的 诊断是( )
A.肝硬化合并结核性腹膜炎
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化门静脉血栓形成
D.肝硬化合并原发性肝癌
E.肝肾综合征
[考点]肝硬化及并发症的诊断
[分析]病人为非特异性消化道症状,但出现腹水和脾大,贫血及低蛋白血症,强烈提示肝硬化腹水的可能,且腹水检查支持为漏出液,但白细胞数>5.0×109/L,且中性占优势,加之病史中近日出现腹痛和发热,首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。
第5题: