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男孩,5 岁,出生后数月逐渐出现青紫,活动后加重,查体:胸骨左缘第3 肋间可闻及3／6 级喷射性收缩期杂音,胸部X 线片示心稍有增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加,最可能的诊断是()A. 房间隔缺损B. 法洛四联症C. 完全性大动脉错位D. 动脉血管未闭E. 室间隔缺损

题目
男孩,5 岁,出生后数月逐渐出现青紫,活动后加重,查体:胸骨左缘第3 肋间可闻及3／6 级喷射性收缩期杂音,胸部X 线片示心稍有增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加,最可能的诊断是()

A. 房间隔缺损

B. 法洛四联症

C. 完全性大动脉错位

D. 动脉血管未闭

E. 室间隔缺损

相似考题

1.男孩2岁。活动后气急、口唇膏紫1年余。查体：胸骨左缘第3肋间闻及3／6级喷射性收缩期杂音。胸部X线片示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。最可能的诊断是A、完全性大动脉转位B、房间隔缺损合并帅动脉t龉匿C、空间隔缺损合并肺动脉岛压D、动脉导管未闭E、法洛四联症

2.患儿,1岁。出生后3个月左右出现发绀。查体:青紫明显,发育差,胸骨左缘第2~4肋间可闻及收缩期的喷射性杂音。胸片示:肺门血管影少,透亮度增加,右心室增大,呈靴形心。根据患儿临床表现初步诊断为A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、房间隔缺损

3.5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是A、完全性大动脉错位B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、法洛四联症

4.2岁男孩,患5次肺炎。查体:胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音,X线检查示左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。可能的诊断是A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、房间隔缺损E、室间隔缺损

更多“男孩,5 岁,出生后数月逐渐出现青紫,活动后加重,查体:胸骨左缘第3 肋间可闻及3／6 级喷射性收缩期杂音,胸部X 线片示心稍有增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加,最可能的诊断是() ”相关问题

  • 第1题：

    5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音，×线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是

    A、房间隔缺损
    B、室间隔缺损
    C、动脉导管未闭
    D、法洛四联症
    E、完全性大动脉错位

    答案：D
    解析：
    法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。另外，还有小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及喷射性II～III级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。×线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。

  • 第2题：

    5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是

    A.完全性大动脉错位
    B.房间隔缺损
    C.室间隔缺损
    D.动脉导管未闭
    E.法洛四联症

    答案：E
    解析：
    法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及喷射性Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。

  • 第3题：

    5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加重，胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍有增大，心尖圆钝翘上，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加。最可能的诊断是（）
    A.完全性大动脉错位
    B.房间隔缺损
    C.室间隔缺损
    D.动脉导管未闭
    E.法洛四联症


    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    男孩2岁。活动后气急、口唇膏紫1年余。查体：胸骨左缘第3肋间闻及3／6级喷射性收缩期杂音。胸部X线片示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。最可能的诊断是

    A.完全性大动脉转位
    B.房间隔缺损合并帅动脉t龉匿
    C.空间隔缺损合并肺动脉岛压
    D.动脉导管未闭
    E.法洛四联症

    答案：E
    解析：
    本题为典型的法洛氏四联症，\"胸骨左缘第3肋间闻及3／6级喷射性收缩期杂音。\"提示肺动脉狭窄。

  • 第5题：

    5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线胸片示肺血少。
    患儿的听诊特点是
    A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱
    B.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进
    C.胸骨左缘第3~4肋间可闻及2/6至3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进
    D.胸骨左缘第1~2肋间可闻及机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强
    E.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂


    答案：A
    解析：
    (答案：A)法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位，X线胸片示肺血减少。肺动脉狭窄时可有青紫、肺血少，青紫一般出现的晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病，无青紫，肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级至3/6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄所致，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。流经肺动脉血少，也影响肺动脉第二音，使其减弱或消失。因肺动脉狭窄，右心室压力负荷加重，产生右心室肥厚。

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