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男,41 岁。腹泻1 天。1 天前进食海产品后出现腹泻。大便30 余次,为米泔样便。查体:P110 次／ 分,BP80／50mmHg,皮肤干皱, 弹性稍差, 眼窝凹陷。血常规:Hb162g／L,WBC13.7×109／L,N0.85,Plt142×109／L。该患者腹泻的发病机制是()A. 肠黏膜细胞内cAMP 水平升高，过度分泌及电解质B. 胆汁分泌减少引起胃肠功能紊乱C. 主要由于结肠、乙状结肠肠管麻痹D. 主要由于脏器的实质性损害E. 与致病菌引起的侵袭性病变有关

题目
男,41 岁。腹泻1 天。1 天前进食海产品后出现腹泻。大便30 余次,为米泔样便。查体:P110 次／ 分,BP80／50mmHg,皮肤干皱, 弹性稍差, 眼窝凹陷。血常规:Hb162g／L,WBC13.7×109／L,N0.85,Plt142×109／L。该患者腹泻的发病机制是()

A. 肠黏膜细胞内cAMP 水平升高，过度分泌及电解质

B. 胆汁分泌减少引起胃肠功能紊乱

C. 主要由于结肠、乙状结肠肠管麻痹

D. 主要由于脏器的实质性损害

E. 与致病菌引起的侵袭性病变有关

相似考题

1.患者，女，36岁。突起腹泻6小时，大便二十多次，为水样便，无黏液脓血，无发热、呕吐、腹痛等。查体：BP 78/56mmHg，P 110次/分，R 24 次/分，神志模糊，烦躁不安，皮肤干皱，眼窝凹陷，心肺(一)，腹呈舟状，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。血常规：Hb 150g/L，WBC 12×109/L，N0.75，L0.25。本例诊断应首先考虑()A.细菌性食物中毒B.急性细菌性痢疾C.病毒性肠炎D.霍乱E.伤寒

2.1岁小儿，腹泻2天，水样便，每天10多次，伴呕吐4—5次／天，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠128mmol／L，入院诊断可能为A.急性轻型腹泻病B.急性重型腹泻病C.迁延性腹泻D.慢性腹泻E.生理性腹泻

3.1岁婴儿，腹泻2天，水样便，每天10多次，伴呕吐4～5次/天，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠128mmol/L。入院诊断可能为A.急性轻型腹泻病B.急性重型腹泻病C.迁延性腹泻D.慢性腹泻E.生理性腹泻

4.( 67～68 题共用题干)患儿，男，9个月婴儿，腹泻、呕吐4天，大便为蛋花汤样，l天来伴明显口渴、尿少、精神不振。查体：方颅，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血清钠140mmol/L。第 67 题 请判断该患儿的脱水程度及性质（ ）

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  • 第1题：

    患儿男，1岁。因发热、腹泻3天于11份月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8.6×109/L，血钠135mmol/L。


    患儿腹泻最可能的病原是

    A、产毒性大肠杆菌
    B、侵袭性大肠杆菌
    C、痢疾杆菌
    D、轮状病毒
    E、鼠伤寒沙门菌

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    （共用题干）患儿，8个月，因发热、呕吐、腹泻3天入院。查体：T：37℃、P：130次/分、R：30次/分，皮肤弹性极差，哭无泪，眼窝凹陷，尿量明显减少，实验室检查：血清钠135mmol/L，诊断为婴儿腹泻。

    首先为其补充液体张力为（ ）。

    A.1/2
    B.1/3
    C.1/4
    D.1/5
    E.1/6

    答案：A
    解析：
    对于该患儿，首先为其补充液体张力为1/2，补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，3～4小时应排尿，表明血容量恢复。

  • 第3题：

    患儿，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便每日二十余次，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6h来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64/40mmHg，血钠134mmol/L，血钾3.3mmol/L。

    该患儿的临床诊断是
    A.消化不良（重型）
    B.婴幼儿腹泻
    C.婴幼儿腹泻、高钾血症
    D.婴幼儿腹泻、低钾血症
    E.消化不良（轻型）

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患儿，男，10个月。平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便20余次／日，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg，血清钠134mmol／L。

    该患儿的临床诊断是
    A.婴幼儿腹泻
    B.婴幼儿腹泻轻型
    C.婴幼儿腹泻重型
    D.消化不良轻型
    E.消化不良重型

    答案：C
    解析：
    1.根据大便次数及患儿表现，可判断为婴幼儿腹泻，消化不良大便次数不会这么多。

    2.根据患儿尿量、精神、眼窝及前囟、皮肤弹性、末梢循环的情况可判断患儿为重度脱水。

    3.血清钠的正常范围为130～150mmol／L。

  • 第5题：

    患儿，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便20余次／日，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg，血清钠134mmol／L。

    该患儿的临床诊断是
    A.婴幼儿腹泻
    B.婴幼儿腹泻轻型
    C.婴幼儿腹泻重型
    D.消化不良轻型
    E.消化不良重型

    答案：C
    解析：

    腹泻，蛋花汤样大便，无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg，血清钠134mmol／L，该患儿的临床诊断是婴幼儿腹泻重型；该患儿脱水的程度是重度脱水该患儿脱水的性质是等渗性脱水(有休克表现)

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