产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是A．产褥感染B．子宫肌瘤囊性变C．子宫肌瘤玻璃样变D．子宫肌瘤红色变E．子宫肌瘤恶性变

子宫肌瘤红色样变：多见于妊娠期或产褥期，可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现。题目所给患者症状符合子宫肌瘤红色样变的临床表现，故选择D。

子宫肌瘤红色变多发生于妊娠期或产后。

红色变多见于妊娠或产褥期。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等，故D正确。肌瘤在短期内迅速增大伴不规则阴道流血者及绝经后妇女肌瘤增大应考虑肉瘤变可能，E不正确。

子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，由于肌瘤内小血管发生退行性变，引起血栓或溶血，血红蛋白渗入肌瘤内，肌瘤迅速增大，切面呈暗红色，患者可有剧烈腹痛伴恶性呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大。产褥感染除了有发热、疼痛外、多有异常恶露，该病例中没有，故排除。恶性变多见年龄较大妇女，肌瘸在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血，应考虑有恶性变的可能。玻璃样变又称透明变性。最常见。子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变。