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男,37岁,右腰部钝器击伤1小时,面色苍白,脉搏细弱110次/分,血压70750mmHg,右肾区较左侧饱满,触痛,腹部平软,无压痛,反跳痛及肌紧张。移动性浊音(-)。肠鸣音正常,导尿引流出黄色澄清尿液约200ml。经快速静脉输液1000ml,输血800mi,病情无改善,血压继续下降。该患者的损伤为A.肝破裂B.肾挫伤C.肾部分裂伤D.肾全层裂伤E.肾蒂断裂

题目

男,37岁,右腰部钝器击伤1小时,面色苍白,脉搏细弱110次/分,血压70750mmHg,右肾区较左侧饱满,触痛,腹部平软,无压痛,反跳痛及肌紧张。移动性浊音(-)。肠鸣音正常,导尿引流出黄色澄清尿液约200ml。经快速静脉输液1000ml,输血800mi,病情无改善,血压继续下降。该患者的损伤为

A.肝破裂

B.肾挫伤

C.肾部分裂伤

D.肾全层裂伤

E.肾蒂断裂


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  • 第1题:

    男,37岁,右腰部钝器击伤1小时,面色苍白,脉搏细弱110次/分,血压70/ 50mmHg。右肾区较左侧饱满,触痛 (+),腹部平软,无压痛、反跳痛及肌紧张。移动性浊音(-)。肠鸣音正常,导尿引流出黄色澄清尿液约200ml。经快速静脉输液1000ml,输血800ml,病情无改善,血压继续下降。该病人的损伤为

    A.肝破裂

    B.肾挫伤

    C.肾部分裂伤

    D.肾全/昙裂伤

    E.肾蒂断裂


    正确答案:E
    解析:本例为年轻男性,右腰部钝器伤后1小时,出现休克症状。首先应想到大出血引起的出血性休克。右腰部钝器伤引起出血性休克者多为肝肾严重损伤。该患者腹部无症状,移动性浊音(-),可除外肝破裂。患者右肾区饱满有触痛,损伤部位应在肾。肾实质损伤严重者可有休克,也应有明显血尿。本病例导尿引流出黄色澄清尿液200ml,不支持肾实质损伤。肾蒂断裂肾血管亦断裂,可引起致命性大出血,本例虽经快速输液输血病情无改善,血压继续下降,支持肾蒂损伤,答案是E。

  • 第2题:

    患者,男,40岁。左腰部被踢伤2小时,全程肉眼鲜红血尿,右腰部疼痛明显,血压110/70mmHg,心率80次/分,血红蛋白132g/L,腹软,右肾区略隆起,有叩痛。该患者经密切观察后,出现何种情况时须手术治疗

    A.经补液后,血压100/66mmHg,心率78次/分

    B.腹腔抽出不凝固血液

    C.5小时后血红蛋白110g/L

    D.右腰部疼痛如前,右肾区出现可疑肿块

    E.全程肉眼淡红色血尿


    正确答案:B

  • 第3题:

    患者,男性,37岁,右腰部撞伤1h急诊入院。查体:患者面色苍白、神情紧张,血压80/52mmHg,脉搏119/min右腰部膨隆,触痛;肉眼血尿。

    患者可能的诊断为
    A.肾蒂撕脱
    B.肾部分裂伤
    C.肾全层裂伤
    D.输尿管损伤
    E.肝破裂

    答案:C
    解析:
    1.肾全层裂伤常有肾周血肿、严重的血尿、尿外渗,可导致肾组织缺血、坏死,易引起休克而危及生命。
    2.患者出现了出血性休克,首要解决的问题是组织灌注不足。
    3.肾损伤后一般需绝对卧床休息2~4周。过早过多离床活动,有可能再度出血。即使血尿消失,仍需继续卧床休息至预定时间,恢复后2~3个月内不宜参加体力劳动。

  • 第4题:

    患者,男,27岁。右腰部撞伤2小时,局部疼痛、肿胀、有淡红色血尿,诊断为右肾损伤,采用非手术治疗。能及时反映肾出血情况的是

    A、面色、意识

    B、腰部疼痛

    C、血压、脉搏

    D、肢体温度

    E、尿量、尿色


    参考答案:E

  • 第5题:

    患者,男,41岁。因塌方右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀、压痛,皮下可见瘀斑,脉搏120次/分,血压80/60mmHg:可能的诊断是

    A.肾挫伤
    B.肾实质损伤
    C.肾实质与肾盂肾盏破裂
    D.肾全层裂伤
    E.肾蒂断裂

    答案:D
    解析:
    大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀、压痛,皮下可见瘀斑,可确定为肾全层裂伤。