男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，x线片示第三腰椎椎体破坏、压缩楔形变、椎间隙正常。最可能的诊断是A．椎体结核B．椎体嗜酸性肉芽肿C．椎体巨细胞瘤D．椎体转移性骨肿瘤E．老年性骨质疏松症椎体压缩骨折

本病例特点为老年、无原因慢性腰痛，X线片示单个椎体破坏变形，但椎间隙正常，符合脊椎肿瘤。且以转移性骨肿瘤可能性最大。主要应与脊椎结核鉴别。后者成人多为边缘型，除椎体破坏变形外，出现椎间隙狭窄，此为主要的区别点。另外老年性骨质疏松时虽无明显外伤可发生脊椎骨折，X线片应示普遍性骨质疏松和多个椎体变形。化脓性脊椎炎除病史不符外，X线片可见椎体破坏、增生，椎间隙变窄。强直性脊柱炎多由骶髂关节开始向腰胸颈椎发展，X线片示骶髂关节改变及竹节样韧带钙化影。

参阅【2003NO109、110】。解答本题的关键是:椎体结核椎间隙狭窄；椎体肿瘤椎间隙正常。

患者老年男性，临床表现为无诱因腰痛，X线片示单个椎体破坏变形，但椎间隙正常，考虑脊椎肿瘤。脊椎骨折X线片应示普遍性骨质疏松和多个椎体变形。脊椎结核者除椎体破坏变形外，出现椎间隙狭窄。