胰腺癌的常见首发症状是A．恶心、呕吐或呕血、黑粪B．黄疸C．消瘦乏力D．上腹痛和上腹饱胀不适

胰腺癌临床表现：（一）上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸，实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10％～30％的病人。腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状。至于胰体尾部癌，腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。这种症状的出现，常提示病变已进入晚期。（二）食欲减退和消瘦也是胰腺癌的常见表现肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响病人食欲，且有消化吸收不良，致体重明显减轻。（三）梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现。黄疸常呈持续且进行性加深。大便色泽变淡，甚至呈陶土色。皮肤黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。（四）胰头癌除致梗阻性黄疸外，亦常致胆囊肿大，可在右上腹清楚扪及。梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能。（五）晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块，腹水征阳性。进一步可有恶病质及肝、肺或骨骼转移等表现。

A项，上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，早期由于胰、胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛。B项，黄疸是胰头癌最主要的症状和体征，呈进行性加重。CD两项，胰腺癌可出现消化道症状如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心呕吐。E项，患病初期即有乏力、消瘦、体重下降，是由于饮食减少、消化不良、休息、睡眠不足和癌瘤增加消耗等因素所致。因此答案选A。

上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。考生复习中还需关注胰腺癌的护理措施等内容。