肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应考虑是A．抗生素剂量不够B．细菌产生耐药性C．出现并发症D．没有配用退热剂E．机体反应性差

【考点】肺炎球菌肺炎的并发症【精析】肺炎球菌肺炎患者常有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，如果体温退后复升，考虑肺外感染，如脓胸，心包炎等。体温消退可以排除A、B，而D、E没有根据。故本题选C。【避错】部分考生容易错选B项，认为细菌产生耐药性引起病程延长。在抗生素治疗下体温退后复升，应该考虑肺炎球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎等。

肺炎球菌肺炎患者在适当运用抗生素后，高热一般在24小时内消退，或数日逐渐下降；体温退后再升或3天后仍不退者，应考虑肺炎球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎等。故本题选C。解题关键：重症肺炎出现并发症预后不良，要及时观察处理。

肺炎球菌性肺炎可并发菌血症、心内膜炎、脑膜炎等。

肺炎球菌肺炎的治疗过程中，症状暂时改善、体温退后又出现发热、白细胞持续上升和新的肺浸润而致病情恶化，考虑存在并发症如脓胸、脑膜炎、腹膜炎，有些患者出现肺部重复感染等。