女性，40岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院：T 40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该患者首选的治疗为A．立即手术B．全胃肠外营养后手术C．积极抗休克同时及早手术D．大剂量抗生素治疗感染后择期手术E．应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

患者反复腹痛、发热、黄疸考虑肝外胆道感染，目前有休克，应积极抗休克同时及早手术。

根据题干患者除有Charcot三联征（腹痛、寒战发热和黄疸）外，又出现休克状态（血压70/50mmHg，脉搏120次/分），如有神经中枢系统受抑制表现即Reynolds五联征，应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。此病急重，病情进展快，治疗不及时后果严重。治疗的原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早且有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，阻止病情进展。因此应在积极抗休克的同时及早手术。

根据题干患者除有Charcot三联征（腹痛、髙热和黄疸）外，又出现休克状态（：血压70/50mmHg，脉搏120次/分)，如有神经中枢系统受抑制表现即Reynolds五联征，应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。此病急重，病情进展快，治疗不及时后果严重。 治疗的原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早且有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展。因此应在积极抗休克的同时及早手术。手术的目 的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效，通常采用胆总管切开减压、T管引流术。