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女,68岁。右膝关节疼痛8年,加重伴活动受限1年。查体:右膝关节内翻屈曲挛缩畸形。X线检查示右膝内侧关节间隙狭窄,髌骨关节面不平整。首选治疗方法是A、胫骨高位截骨术B、口服非甾体类抗炎药C、人工膝关节置换术D、膝关节融合术E、关节镜下清理术
题目
女,68岁。右膝关节疼痛8年,加重伴活动受限1年。查体:右膝关节内翻屈曲挛缩畸形。X线检查示右膝内侧关节间隙狭窄,髌骨关节面不平整。首选治疗方法是
A、胫骨高位截骨术
B、口服非甾体类抗炎药
C、人工膝关节置换术
D、膝关节融合术
E、关节镜下清理术
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
女，64岁，右膝疼痛10年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是
A.制动和理疗
B.关节融合术
C.人工关节置换术
D.口服非甾体抗炎药
E.滑膜切除术
正确答案：C
改例应该是典型骨关节炎，表现畸形和持续性疼痛，可行截骨矫形，如膝关节内翻可行胫骨上端高位截骨术，骨关节炎晚期可选用人工关节置换术 -
第2题：
女，65岁。右膝关节内侧严重疼痛，下蹲和下楼困难，步行距离500米。查体：右朦关节明业内翻形，届伸受限，关节活动度(ROM)；100°20-0°。负重位双膝关节X线片显示右膝内侧间隙明显狭窄，关节周边骨费增生，航骨关节软骨磨损，关节面硬化，候骨上下极骨赘形成。最合适的治疗方案是A.人工膝关节置换术
B.关节镜清理术
C.关节腔药物注射
D关节融合术
E.口服非甾体抗炎药答案：A解析： -
第3题：
患者男，55岁。右膝疼痛9年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是A.制动和理疗
B.关节融合术
C.人工关节置换术
D.口服非甾体抗炎药
E.观察答案：C解析： -
第4题：
知识点骨关节炎：
女,64岁，右膝疼痛10年,加重半年。
查体：右膝 肿胀，屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是
A.制动和理疗
B.关节融合术
C.人工关节置换术
D. 口服非甾体抗炎药
E.滑膜切除术答案：C解析：改例应该是典型骨关节炎，表现畸形和持续 性疼痛，可行截骨矫形，如膝关节内翻可行胫骨上端高位截骨术，骨关节炎晚期可选用人工关节置换术 -
第5题：
患者，女，64岁，右膝疼痛10年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是A.制动和理疗
B.关节融合术
C.人工关节置换术
D.口服非甾体抗炎药
E.滑膜切除术答案：C解析：该例患者为典型的膝关节骨性关节炎晚期病例，首先应排除A和D非手术治疗方法而考虑手术治疗，后者依情况不同常用的方法有胫骨上端高位截骨术及膝关节置换术，故选C。关节融合术常用于关节结核的手术治疗，而滑膜切除术常用于关节结核早期及类风湿性关节炎的手术治疗，与题意不符。