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患者,女,28岁,右下肢骨折术后1天,气短伴咯血2小时。查体:呼吸30次／分,口唇略发绀,双肺未闻及干、湿啰音,心率120次／分,律齐,最可能的诊断是A、胸膜炎B、肺部感染C、肺血栓栓塞症D、ARDSE、气胸
题目
患者,女,28岁,右下肢骨折术后1天,气短伴咯血2小时。查体:呼吸30次／分,口唇略发绀,双肺未闻及干、湿啰音,心率120次／分,律齐,最可能的诊断是
A、胸膜炎
B、肺部感染
C、肺血栓栓塞症
D、ARDS
E、气胸
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更多“患者,女,28岁,右下肢骨折术后1天,气短伴咯血2小时。查体:呼吸30次／分,口唇略发绀,双肺未闻及干、湿啰音,心率120次／分,律齐,最可能的诊断是 ”相关问题
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第1题：
女性，36岁。今日晨练时突发喘气，胸闷1小时。查体:端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次/分。血气分析:PaO250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是
A.急性左心衰竭
B.急性肺栓塞
C.哮喘急发
D.气胸
E.肺癌答案：D解析：该青年女性患者于晨练时突发喘气，胸闷、有发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音弱为肺气肿征，心率快，血气分析为I型呼吸衰竭，系换气功能障碍所致，由于肺气肿明显，不易查出气胸体征，总体看首先考虑的诊断是气胸，其余均不支持。 -
第2题：
女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性啰音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。
为确定诊断，首选的检查是A.胸部X线片
B.心电图
C.血气分析
D.超声心动图答案：A解析： -
第3题：
女性患者，42岁，反复咳嗽、咳脓痰，间断咯血10余年，咯血伴呼吸困难5天就诊，查体：BP 125/65mmHg，双肺呼吸音减低，右下肺闻及中水泡音，心率110次/分，律齐，P2＞A2，未闻及心脏杂音。其诊断最可能是（）
A．支气管扩张症并感染
B．肺血栓栓塞
C．支气管肺炎
D．充血性心力衰竭
C -
第4题：
女性，36岁。今日晨练时突发喘气，胸闷1小时。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析：PaO250mmHg*PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是A:急性左心衰竭
B:急性肺栓塞
C:哮喘急发
D:气胸
E:肺癌答案：D解析：该青年女性患者于晨练时突发喘气，胸闷、有发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音弱为肺气肿体征；心率快，血气分析为工型呼吸衰竭，系换气功能障碍所致；由于肺气肿明显，不易查出气胸体征。总体看首先考虑的诊断是气胸，其余均不支持。 -
第5题：
女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性啰音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。
该患者目前最重要的治疗措施是A.利尿加强心治疗
B.控制感染
C.止咳、祛痰
D.解痉、平喘答案：B解析：[考点]慢性肺心病的诊断和治疗
[分析]该老年女性患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，1年来有右心功能不全的表现（心悸、气短和下肢水肿），近1周来因感染发热致使病情加重，结合查体发现呼吸急促、缺氧表现（口唇发绀)、双肺叩过清音和 听诊散在干、湿性啰音、心率增快、下肢水肿等，符合典型的慢支、肺气肿和肺心病的诊断，其余诊断均不全面和准确；为明确诊断首选胸部X线片为正确答案；因为本次病情加重主要是由于感染所致，所以最重要的治疗是控制感染，其余三种治疗措施也是正确的，但相比之下，没有控制感染重要。