患者女,32岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(＋＋)。多种抗生素治疗无效,最可能诊断为A、肾小球肾炎急性发作B、恶性肿瘤颅内转移C、系统性红斑狼疮D、结核性胸膜炎和心包炎E、再生障碍性贫血

系统性红斑狼疮临床症状多样。①全身症状：各种热型的发热；②皮肤与黏膜改变；③浆膜炎：胸腔积液、心包积液；④肌肉和关节：常出现在指、腕、膝关节；⑤肾：蛋白尿、血尿；⑥心血管；⑦肺；⑧神经系统：头痛、偏瘫、癫痫；⑨消化系统；⑩血液系统：活动性SLE血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见。故选C。

SLE的诊断标准：①颊部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥浆膜炎；⑦肾脏病变；⑧神经系统病变；⑨血液系统异常；⑩免疫学异常：抗双链DNA或抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性；（11）抗核抗体阳性。符合4项或4项以上者，排除感染、肿瘤和其他结缔组织病后，即可诊断为SLE。该患者有关节炎、浆膜炎、神经系统病变、血液系统病变、肾脏病变，可诊断。

系统性红斑狼疮临床症状多样。1、全身症状：各种热型的发热。2、皮肤粘膜。3、浆膜炎：胸腔积液、心包积液。4、肌肉骨骼：常出现在指、腕、膝关节疼痛。5、肾：蛋白尿、血尿。6、心血管。7、肺。8、神经系统：头痛、偏瘫、癫痫。9、消化系统。10、血液系统。

有对称性关节肿痛、浆膜腔积液、神经系统及血液系统受累及肾脏病变，可诊断为系统性红斑狼疮。

患者有胸腔积液、尿蛋白、全血细胞下降、癫痫发作等多系统受累表现，同时有高热、关节痛，除未给出血清免疫学指标的改变外，均符合系统性红斑狼疮的临床表现。