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本例选择恰当的手术为A．ManChester手术B．阴道前后壁修补怵C．阴式子宫全切除术D．阴式子宫全切除术+阴道壁修补术E．经腹子宫全切除术
题目
本例选择恰当的手术为
A．ManChester手术
B．阴道前后壁修补怵
C．阴式子宫全切除术
D．阴式子宫全切除术+阴道壁修补术
E．经腹子宫全切除术
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第1题：
本例选择恰当的手术为
A.Manchester手术
B.阴道前后壁修补术
C.阴式子宫全切术
D.阴式子宫全切术+阴道前壁修补木
E.经腹子宫全切术
正确答案：D
1.Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口、宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全都脱出阴道口外。2.子宫脱垂分：Ⅰ度轻型宫颈外口距处女膜边缘4cm，重型：宫颈外口已达处女膜边缘，阴道口可见宫颈。Ⅱ型轻度：宫颈已经脱出于阴道口，重型宫颈及部分宫体已经脱出于阴道口外；Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。Manchester手术适用于年龄较小，宫颈较长，希望保留子宫的Ⅱ，Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前，后壁脱垂者。阴式子宫全切术+阴道前壁修补术适用于Ⅱ，Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂，年龄较大，不须保留子宫的患者。 -
第2题：
患者，女，46岁，主诉排便时阴道脱出一块物，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。本例选择恰当的手术为
A.Manchester手术
B.阴道前后壁修补术
C.阴式子宫全切除术
D.阴式子宫全切除术+阴道壁修补术
E.经腹子宫全切除术答案：D解析：第8题参见本考点第1题，故选E。根据患者症状、体征患者子宫脱垂II度轻型。阴式子宫全切除术+阴道壁修补术适用于II、III度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者、年龄较大、不需保留子宫的患者。因此该患者适合此种手术，9题选D。 -
第3题：
患者女性，46岁。主诉排便时阴道脱出一物块，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。
本例选择恰当的手术为A、阴道前后壁修补术
B、阴式子宫全切除术
C、经腹子宫全切除术
D、Manchester手术
E、阴式子宫全切除术+阴道壁修补术答案：D解析：曼氏手术（Manchester手术）：包括阴道前后壁修补术、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者，但重度子宫脱垂患者的术后复发几率较高。阴道封闭术仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。 -
第4题：
女性，46岁，主诉，排便时阴道脱出一块物，检查时用力时阴道前壁脱出，宫颈外口露于阴道口外。
本例选择恰当的手术为
A. Manchester手术
B.阴道前后壁修补术
C.阴式子宫全切术
D.阴式子宫全切术+阴道前壁修补术
E.经腹子宫全切术答案：D解析：子宫脱垂分：I度轻型宫颈外口距处女膜边缘 4cm，重型：宫颈外口已达处女膜边缘，子啊阴道口可见宫颈。II型轻度：宫颈已经脱出于阴道口，重型宫颈及部分宫体已经脱出于阴道口外;III度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。Man-chester手术适用于年龄较小，宫颈较长，希望保留子宫的II，III度子宫脱垂伴阴道前，后壁脱垂者。阴式子宫全切术+阴道前壁修补术适用于II，III度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂，年龄较大，不须保留子宫的患者。 -
第5题：
女，46岁。主诉排便时阴道脱出一物块，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。本例选择恰当的手术为
A.Manchester手术
B.阴道前后壁修补术
C.阴式子宫全切除术
D.阴式子宫全切除术＋阴道壁修补术
E.经腹子宫全切除术答案：D解析：1.子宫脱垂共分3度：Ⅰ度轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜；重型为宫颈已达处女膜，但未超出该缘。Ⅱ度轻型为宫颈己脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道外口。
2.阴道前后壁修补术适用于Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前后壁膨出但宫颈延长不明显者。阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者。阴道子宫全切除及阴道后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂、且年龄较大、无须考虑生育功能的患者。阴道纵隔成形术适用于丈夫已故、年老体弱不能耐受大手术且子宫无恶变可疑者。