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患者，女性，53岁。关节痛6个月余，诊断为"类风湿关节炎"，此病一般不出现A.晨僵时间超过1hB.双手对称性关节肿胀C.X线片示骶髂关节间隙狭窄D.血沉明显增快E.X线片示近端指间关节间隙狭窄
题目
患者，女性，53岁。关节痛6个月余，诊断为"类风湿关节炎"，此病一般不出现
A.晨僵时间超过1h
B.双手对称性关节肿胀
C.X线片示骶髂关节间隙狭窄
D.血沉明显增快
E.X线片示近端指间关节间隙狭窄
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第1题：
女性，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近二周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是
A．骨性关节炎
B．痛风
C．银屑病关节炎
D．类风湿关节炎
E．风湿性关节炎
正确答案：D
解析：类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有三个或三个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手x线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度大于1：20)。有上述7项中的4项者即可诊断为类风湿关节炎。 -
第2题：
患者，女性，53岁。关节痛6个月余：诊断为"类风湿关节炎"，此病一般不出现A.晨僵时间超过1h
B.双手对称性关节肿胀
C.X线片示骶髂关节间隙狭窄
D.血沉明显增快
E.X线片示近端指间关节间隙狭窄答案：C解析：类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。晨僵是非常突出常见的一个临床表现，持续时间多大于1h。关节受累常为对称性，疼痛多为持续性的钝痛和胀痛，滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温略高，一般不红。血沉在疾病活动时增快。可根据X线检查分四期。Ⅰ期有关节两端骨质疏松，可见到关节周围软组织肿胀影；Ⅱ期由于软骨破坏出现关节间隙狭窄；Ⅲ期出现骨质破坏，可见囊性变和骨侵蚀；Ⅳ期出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。故选项A、B、D、E均正确。X线片示骶髂关节间隙狭窄常见于强直性脊柱炎，所以选项C不正确。 -
第3题：
女性，48岁，双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解．首先考虑的诊断是（）
A.骨性关节炎
B.痛风
C.银屑病关节炎
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎答案：D解析：48岁女性，表现为小关节对称性疼痛、肿胀伴晨僵，类风湿性关节炎可能性大，可进一步检查，明确诊断 -
第4题：
患者，女性，53岁．关节痛6个月余，诊断为。类风湿关节炎”，此病一般不出现
A.晨僵时间超过lh
B.双手对称性关节肿胀
C.X线片示骶髂关节间隙狭窄
D.血沉明显增快
E.X线片示近端指间关节间隙狭窄
正确答案：C
类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。晨僵是非常突出常见的一个临床表现，持续时间多大于1h。关节受累常为对称性，疼痛多为持续性的钝痛和胀痛，滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温略高，一般不红。血沉在疾病活动时增快。可根据X线检查分四期。l期有关节两端骨质疏松，可见到关节周围软组织肿胀影；Il期由于软骨破坏出现关节间隙狭窄；Ⅲ期出现骨质破坏，可见囊性变和骨侵蚀；Ⅳ期出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。故选项A、B、D、E均正确。X线片示骶髂关节间隙狭窄常见于强直性脊柱炎，所以选项C不正确。考点：类风湿关节炎 -
第5题：
患者女，53岁。关节痛半年余，诊断为"类风湿关节炎"，此病一般不出现A.晨僵时间超过1小时
B.双手对称性关节肿胀
C.X线片示骶髂关节间隙狭窄
D.血沉明显增快
E.X线片示近端指间关节间隙狭窄答案：C解析：类风湿关节炎突出的临床表现为：①反复发作的、对称性、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见；②早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬和畸形。其诊断需下列各项中的2项，而且关节症状的持续时间应不少于6周：①晨僵；②压痛及活动时痛（为医生所看到）；③关节肿胀的病史或所见；④皮下结节（为医生所看到）；⑤血沉增快，C反应蛋白阳性。因为手部关节通常为小关节，故E是对的，大关节一般不受累，故C不出现，故选C。