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女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板 140×109/L，骨髓象粒：红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选A．肌注维生素B12B．口服铁剂C．输血D．脾切除E．口服叶酸
题目
女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板 140×109/L，骨髓象粒：红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选
A．肌注维生素B12
B．口服铁剂
C．输血
D．脾切除
E．口服叶酸
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第1题：
女性，30岁。月经量多已 2年，近3个 月来感乏力、头晕、心悸，査血红蛋白 65g/L,白细胞6. 0 × 109/L,血小板 140×109/L,骨髓象：粒红比为1 ： 1， 红细胞增生活跃，中晩幼红细胞45%， 体积小，胞浆偏蓝，治疗首选
A.肌注维生素B12
B. 口服铁剂
C.输血
D.脾切除
E. 口 服叶酸答案：B解析：该青年女性病人月经量多引起贫血，骨髄红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞浆偏蓝，均支持缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂，其他治疗均不适宜。 -
第2题：
女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白 65g/L,白细胞6.0 × 109/L,血小板140 × 109/L。骨髓象粒比红为1 ： 1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞占45%，体积小，胞质偏蓝。
治疗首选
A.肌注维生素B12 B. 口服铁剂 C.静滴四氢叶酸 D.输血答案：B解析：①本例血红蛋白仅65g/L，外周血白细胞和血小板正常，故诊断为贫血。贫血原因为月经过多，多为缺铁性贫血。因此首选治疗是口服铁剂。肌注维生素B12和静滴四氢叶酸为巨幼细胞贫血的治疗方法。②缺铁性贫血口服铁剂治疗后，最先上升的指标是网织红细胞计数，5 ~ 10天达高峰。 -
第3题：
患者，女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白65g/L，白细胞6．0×10
/L，血小板140×10
/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％，体积小，胞质偏蓝，治疗首选A.肌注维生素B
B.口服铁剂
C.输血
D.脾切除
E.口服叶酸答案：B解析：这是一道诊断和治疗缺铁性贫血的综合应用题。该青年女性患者月经量多引起贫血，血白细胞和血小板正常，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞质偏蓝，均支持缺铁性贫血，由于诊断为缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂。其他治疗均不适宜，其中肌注维生素B
和口服叶酸是用于治疗巨幼细胞贫血；脾切除是用于治疗遗传性球形细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血等；该青年女性患者的血红蛋白大于60g/L，所以不需要输血治疗。 -
第4题：
女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白 65g/L,白细胞6.0 × 109/L,血小板140 × 109/L。骨髓象粒比红为1 ： 1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞占45%，体积小，胞质偏蓝。
经上述治疗后，若有效，则化验指标最先上升的是
A.网织红细胞计数 B.血红蛋白浓度 C. MCV D. MCH答案：A解析：①本例血红蛋白仅65g/L，外周血白细胞和血小板正常，故诊断为贫血。贫血原因为月经过多，多为缺铁性贫血。因此首选治疗是口服铁剂。肌注维生素B12和静滴四氢叶酸为巨幼细胞贫血的治疗方法。②缺铁性贫血口服铁剂治疗后，最先上升的指标是网织红细胞计数，5 ~ 10天达高峰。 -
第5题：
患者，女性，30岁。月经量多，已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白65g/L，白细胞6.0×10
/L，血小板140×10
/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选A.肌注维生素B
B.口服铁剂
C.输血
D.脾切除
E.口服叶酸答案：B解析：本题是诊断和治疗缺铁性贫血的综合应用题。该青年女性患者月经量多引起贫血，血白细胞和血小板正常，骨髓红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞质偏蓝，均支持缺铁性贫血，由于诊断为缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂。其他治疗均不适宜，其中肌注维生素B12和口服叶酸是用于治疗巨幼细胞贫血；脾切除是用于治疗遗传性球形细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血等；该青年女性患者的血红蛋白大于60g/L，所以不需要输血治疗。